Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК




НазваниеЖедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК
страница15/25
Дата конвертации15.02.2016
Размер3.06 Mb.
ТипДокументы
источникhttp://general.kaznmu.kz/wp-content/uploads/2013/02/силлабус-каз2012-2013.doc
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25

Жағдайлық есептер

1. 60 жасар науқас Н., ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойында БД ауырады, тұрақты беротек (түнде., беклазон, теоатард ингаляциясын қолданады. Соңғы апта ішінде беротек препаратының жиілігін өздігінен жоғарлатқан. Объективті : мәжбүр қалып ортопноэ, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттардың диффузды цианозы анықталады. ТЖ 30 рет/ мин. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 94 мин, ААҚ 130/80 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

  1. БД орташа ауырлық ұстамасы

  2. СӨОА өршуі

  3. Демікпелік статус 1 сатысы

  4. Демікпелік статус 2 сатысы

  5. Демікпелік статус 3 сатысы


2. Науқас К., 58 жаста, ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады, үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады. Соңғы ай көлемінде салбутамол қабылдау жиілігін 10 ретке дейін жоғарлатқан, нәтижесіз. Объективті: науқас қозулы. Қимылы және сөйлеуі қиындықпен. Науқас мәжбүр қалпында, қолдарымен диванның жиегіне сүйеніп отыр. Тері жамылғысы ылғалды. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында диффузды цианоз анықталады. ТЖ 35 рет минутына. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Парадоксальды пульс. ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз?


  1. БД орташа ауырлық ұстамасы

  2. СӨОА өршуі

  3. Демікпелік статус 1 сатысы

  4. Демікпелік статус 2 сатысы

  5. Демікпелік статус 3 сатысы


3. 48 жасар науқас .,көп сағатқа созылатын, кейде ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға,Объективті: тырысулар мәжбүр қалпында отыр. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында сұр диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына . Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Тыныс сирек беткейлі. Жіп тәрізді пульс ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.


1.Сіздің болжам диагнозыңыз?

  1. БД орташа ауырлық ұстамасы

  2. СӨОА өршуі

  3. Демікпелік статус 1 сатысы

  4. Демікпелік статус 2 сатысы

  5. Демікпелік статус 3 сатысы


4. 58 жастағы науқас жағдайының ауырлығына байланысты шағымдана алмайды. Ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға, қақырық бөлінудің тоқтауына, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады . Үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады.Объективті: науқас қозған, бұлшықеттерінде тонико-клоникалық тырысулар. Науқас жағдайы пассивті. Тері жамылғысы ылғалдыжәне диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жіп тәрізді пульс.., АҚҚ140/90 мм.сын.бағ. Дұрыс емдеу тактикасын анықтаңыз

  1. салбутамол , эуфиллин, оттегі

  2. преднизолон, эуфиллин, оттегі

  3. сальбутамол, преднизолон, оттегі

  4. беродуал, оттегі, преднизолон

  5. беротек ,оттегі, эуфиллин


5.Науқас А. 53 жаста. 10 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. «Жедел жәрдем» бригадасын шақыртқан. Дәрігердің болжам диагнозы: Демікпелік статустың 1 сатысы

Тұншығу ұстамасын басқаннан соң науқастың артериалды қан қысымы күрт АД до 180/100 мм.сын.бағ дейін көтерілді. Қандай препаратпен емдеу барысында аталған асқыну дамыды:

A.Преднизолон

B.Эуфиллин

C.Гепарин

D.Салбутамол

E.Амбросан


Блок № 4 Аллергиялық реакциялар және жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар Сабақ № 1 Тақырыбы : Дәрілік аллергия. Анафилаксия


Мақсаты: аллергиялық реакциялардың ауруханаға дейінгі кезеңдегі диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.


Оқыту міндеттері:

  1. Әртүрлі аллергиялық реакциялардың патогенезімен студенттерді таныстыру.

2.Дәрілік аллергияның ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.

3. Анафилактикалық шоктың этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру

4. Анафилактикалық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.

Тақырыптың негізгі сұрақтары:

  1. Аллергиялық реакция түрлері.

  2. Аллергиялық реакцияның патогенезі.

  3. Дәрілік реакциялар. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмі

  4. Анафилактикалық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмі.



Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, кері байланыс.


Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.


Бақылау:

Тестілер


1.Анафилактикалық шок кезінде жедел жәрдем көрсету үшін әсерлі препаратты атаңыз

A.преднизолон

B.кальции хлорид

C. адреналин

D. димедрол

E. норадреналин


2. Анафилактикалық шок кезінде инфузия терапия көк тамыр ішіне

A.полиглюкин

B.гемодез

C.изотоникалық ерітінді

D.аминқышқыл препараты

E.албумин


3.Төменде көрсетілгендердің қайсысы аллергиялық реакцияға жатпайды?

A.поллиноз

B. бронхиальды астма

C. Квинке ісігі

D. Анафилактикалық шок

E стрептодермия

4.Иммунды реакцияның түріне тәуелді аллергиялық типке жатады, мынадан басқа

A. реагинді

B.эндогенді

C. цитотоксикалық

D.имунокомплексті

E.баяу


5. Анафилактикалық шоктың қолайлы ағымы

A.найзағай тәрізді

B. асфиксиялық

C. рецидивтеуші

D.абортивті

E. созылмалы


6 Анафилактикалық шок дамитын аллергиялық реакцияның типін көрсет

A.цитотоксикалық

B. реагинді

C. имунокомплексті

D. аутоаллергенді

E. баяу


7. Брадикинин шақырады:

А. қан тамыр қабырғасының өткізгіштігін жоғарылатады.

B. протеолиз

С.гемолиз

D.бронх, ішек, жатыр бұлшық еттер спазмы

Е.бауыр веналары сфинктерінің спазмы


8. Шокқа қарсы міндетті іс шараға қолданады:

А. адреналин

B. атропин

С. плазма

D. бензогексон

Е. дигоксин


9. Анафилактикалық шоктың клиникасына тән:

А. АҚҚ төмен

B. АҚҚ жоғары

С. жүрек тоны анық

D. экспираторлы ентігу

Е. жүрек тоны бәсең


10. Дәрілік аллергия кезінде маңызды-себепті аллерген болып барлығы табылады. Біреуінен басқа:

  1. антибиотиктер

  2. витаминдер

  3. физиологиялық ерітінділер

  4. белок препараттары

  5. пиразолон препараттары


11. Шақырылған анафилактикалық шок кезінде жедел жәрдем шараларына барлығы кіреді.Біреуінен басқа:

  1. шаққан жерге адреналин н\енгізу

  2. гормональді препараттарды парентеральді енгізу

  3. аяққа ыстық ванна

  4. допамин инфузиясы

  5. антигистаминдік препараттар енгізу


12. Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы аллергиялық реакцияның патохимиялық сатысына тән?

  1. жасушалардың дегрануляциясы және биологиялық медиаторлардың лақтырысы

  2. антиденелердің түзілуі және олардың аллергенмен байланысуы

  3. медиаторлардың ағзаларға және тіндерге патогенді әсері

  4. созылмалы аллергияның дамуы

  5. жедел аллергияның дамуы


13. Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы аллергияның патофизиологиялық сатысына тән?

  1. биологиялық медиаторлардың лақтырысы

  2. антиденелердің түзілуі және олардың аллергенмен байланысуы

  3. медиаторлардың әсерінен ағзаларда және тіндерде патогфизиологиялық өзгерістер

  4. созылмалы аллергияның дамуы

  5. жедел аллергияның дамуы


14. Қандай жасушалар имммуноглоблулиндер синтездейді?

  1. плазматикалық жасушалар

  2. Т-лимфоциттер

  3. мес жасушалар

  4. .макрофагтар

  5. .бағаналы жасушалар


15.Алкогольді аллергенді затпен қабылдау

A. аллергиялық реакцияның пайда болуын жоғарылатады

B. аллергиялық реакцияның пайда болуын төмендетеді

C. реакцияның пайда болу уақытына әсер етпейді

D. реакцияның пайда болуына бөгет жасайды

E. аллергиялық реакцияның пайда болуын әлсіретеді


Ситуациялық есептер

1.Науқас М 42ж. Тұншығуға, шыдатпайтын тері қышыуына, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағысына шағымданады: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат алдын жоғарғы ернін. Анамнезінен маса шағып алған. Обьективті: жағдайы өте ауыр, есеңгіреген. Айқын қозғалмалы мазасыз. Терісі гиперемияланған, жабысқақ ылғалды. Қабағы, ерні ісінген. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 30 рет 1 мин. Жүрек тоны бәсең. ЖСЖ 140 рет 1мин. АҚҚ 40/0 мм с .б.б.Іші ауру сезімсіз. Болжамалы диагнозыңыз?

A. инсектті аллергия.Есекжем

B. инсектті аллергия.Квинке ісінуі

C. инсектті аллергия Лайелл синдромы

D. бронх демікпесі, атопиялық форма

E. инсектті аллергия, анафилактикалық шок


2. Науқас М 24ж. Қатты тері қышыуына, бас ауруына, ауа жетіспеушілік сезіміне, құрғақ жөтел, мұрын бітелуіне шағымданады. Анамнезінен: вазомоторлы ринитпен бірнеше жылдан бері ауырыды.Тималин инъекциясынан кейін жағдайы күрт нашарлаған. Жағдайы өте ауыр. Науқас қозғыш.терісі ылғалды, боз, дененің барлық бөлігін эритематозды-папулезды бөртпе қаптаған.Тынысы шулы. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 34 рет 1 мин. Жүрек тоны бәсең, ритмі дұрыс. АҚҚ 60/0 мм с б.б. .ЖСЖ 120рет 1мин. Іші ауру сезімсіз, ауру сезімсіз.Бауыр үлкеймеген. Болжамалы диагнозыңыз?

A. Бронх демікпесі, атопиялық форма, ауыр ағымды

B. Медикаментозды аллергия. Есекжем

C. Гипогликемиялық кома

D. Медикаментозды аллергия. Лайелл синдромы

E. Медикаментозды аллергия. анафилактикалық шок


3. Науқас М 26ж. Инпираторлы ентігуге, тұншығуға, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: эндометритк байланысты гинеколог тағайындауынан абктал қабылдаған, содан соңжағдайы нашарлап, ұстаматәрізді құрғақ жөтел, ентігу тұншығумен ұласқан. Жағдайы өте ауыр. Науқас беті қорқыныш сезімді, қозғыш. терісі ылғалды, боз. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс,.Жүрек тоны бәсең.ЖСЖ 54рет 1мин. АҚҚ 80/60 мм с .б.б..Болжам диагнозыңыз?

A. коллапс

B. артериалды гипотония

C. астматикалық статус

D.анафилактикалық шок

E.инфекция- токсикалық шок


4. Науқас 36 ж. Пенициллин иньекциясын екінші рет бұлшық етке қабылдаған соң 10 минуттан кейін дененің барлық бөлігінде күлдіреген бөртпе, төсте ауыру сезім, бас айналу, ентікпе пайда болаған. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, тері жамылғысы бозғылт, ЖСЖ 120 рет мин. АҚҚ 60/0 мм. с.б.б. диагноз:

А.+анафилактикалық шок

B. анафилактикалық реакция

С. жайылмалы есекжем

D. миокард инфаркті

Е. ми қан айналымының жедел бұзылысы


5. Науқас 36 ж. Пенициллин иньекциясын екінші рет бұлшық етке қабылдаған соң 10 минуттан кейін дененің барлық бөлігінде күлдіреген бөртпе, төсте ауру сезім, бас айналу, ентікпе пайда болаған. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, тері жамылғысы бозғылт, ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 60\0 мм. с.б.б. Бірінші қандай препарат қабылдау керек:

А. Дексаметазон 20 мг к.і тамшылатып

B. корглюкон 0.06 % к.і

С. адреналин 0.1% - 0.4мл тіл астына

D. реополиглюкин к.і тамшылатып

Е. пеницилиназа 1000000Б 2мл изотоникалық ерітінді б\е


Сабақ № 2 Тақырыбы : Ангионевротикалық ісік (Квинкі ісігі.


Мақсаты: Квинке ісінуіңің ауруханаға дейінгі кезеңдегі диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.

Оқыту міндеттері:


  1. Квинке ісінуінің этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру

  2. Квинке ісінуінің диагностикалық алгоритмімен студенттерді таныстыру.

  3. Квинке ісінуінің ауруханаға дейінгі кезеңде жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.


Тақырыптың негізгі сұрақтары:

  1. Квинке ісінуінің этиологиясы.

  2. Квинке ісінуінің патогенезі.

  3. Квинке ісінуінің клиникасы.

  4. Квинке ісінуінің диагностикалық алгоритмі

5.Квинке ісінуінің жедел жәрдем алгоритмі.


Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.

Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.


Бақылау:

Тестілер

1.Жұтқыншақтың аллергиялық ісігінің басталуын көрсетеді, біреуінен басқа:

A.дауыстың қарлығуы

B.»үретін» жөтел»

C.стридозорное дыхание

D.инпираторлы ентігу

E.экспираторлы ентігу


2.Квинке ісінуінің қауіпті локализациясын көрсетіңіз

A.жыныс, зәр шығару аймағы

B.тыныс жолы

C.бет

D.аяқ

E.қол


3. Көмейде орналасқан Квинке ісігінде төменде атаған іс шараның барлығы жүргізіледі БІРЕУІНЕН БАСҚА:

A.глюкокортикоидтарды көк тамыр ішіне

B.антигистамин препараттарын ішке

C.адреналинді парентеральды енгізу

D. аяққа ыстық ванна

E.оттекпен ингаляция


4.Аллергиялық ангионевротикалық Квинке ісігі орналасады

A. эпилермисте

B.дермада

C.май тінінде

D.көрсетілгеннің бәрінде

E.шырыш асты тінде


5.Аллергиялық Квинке ісігінің регрессиясы болады

A. бірнеше сағаттан бірнеше тәулік

B. 7 күннен 10 күнге дейін

C. 5күн

D.5 күннен 10 күнге дейін

E.2 апта ішінде


6. Квинке ісігінің регрессиясы кезінде теріде қалады

A. гиерпигментация

B. гипопигментация

C. қабыршақтану

D.тері атрофиясы

E. өзгеріссіз


7.Глюкокортикостероидтарды емге қолданады

A.эмоциялық күштемеден кейінгі есекжем

B. демографиялық есекжем

C. инфекциядан кейінгі есекжем

D. құрт инвазиясынан кейінгі есекжем

E. ангионевротикалық Квинке ісінуі


8. Квинке ісінуі кезінде жедел жәржем барлығы мынадан басқа

A. адреналин

B. димедрол

C. преднизалон

Dпенициллин

E.госпитализация


9. Квинке ісінуінің қауіпті локализациясын көрсетіңіз

A.жыныс, зәр шығару аймағы

B.тыныс жолы

C.бет

D.аяқ

E.қол


10.Квинке ісігі мен жедел аллергиялық есекжем патогенезінде жүргізуші роль

A.IgE

B.IgG,IgM

C.Т тәуелді механизм

D.бейспецификалық фактор

E.комплимент жүйесінің ақауы


11. Тағамдық аллергияның клиникалық көрінісінде болмайды :

А. көмейдің ісінуі

B. есекжем

С. анафилактикалық шок

D. қызба синдромы

Е. атопиялық дерматит


12. Иммуноглобулиндер қандай клеткаларды синтездейді:

  1. плазмалық жасушаларда

  2. Т-лимфоциттерде

  3. мес жасушалар

  4. Макрофагтарда

  5. Бағаналық жасушаларда


13. Балаларда аллергиялық аурулардың қолайлы факторына жатады, біреуінен басқасы:

  1. туыстарында аллергиялық аурудың болуы

  2. Ig Е деңгецінің төмендеуі

  3. Ig Е деңгецінің жоғарылауы

  4. ерте жасанды қоректендіру

  5. аллергиялық тағамдар қабылдау


14. жасушалардың медиаторлары босаған кезде қандай процесс болады?

  1. цАМФ-тің көбеюі

  2. АҚҚ жоғарылуы

  3. артериолалардың спазмы және тіндердің ісінуі

  4. бронхоспазм және тіндердің ісінуі

  5. цАМФ-тің көбеюі, бронхоспазм және тіндердің ісінуі


15. Ересектерде атопиялық аурулар кезінде жиі сезімталдықтың негігі жолы болып табылады:

  1. венаішілік

  2. теріастылық

  3. ингаляциялық

  4. .энтеральді

  5. .теріарасында

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25

Похожие:

Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconЖедел медициналық ЖӘрдем беру пәнін мемлекеттік тілде оқытудың сапасы мен мәселелері

Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconКонкурстық құжат тегін беріледі
...
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК icon«музыкалық білім» кафедрасы құжат смк 3 уровня поәК поәК 042-18 32/02-2013 поәК
Музыкалық білім беру тарихы – музыканы оқытудың теориясы мен әдістемесінің мәселелерін тарихи аспектіде қарастырытын пән
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconПәні: pvbsdt 2211 «Ішкі аурулар пропедевтикасы және терапиядан мейірбикелік іс»
Дәрістің мақсаты: Терапевтік тәжірибедегі жедел жағдайлар кезіндегі жедел жәрдем көрсетудің клиникасы және алгоритмімен студенттерді...
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconБілім беру мекемелеріндегі
Семей қ. ШӘКӘрім атындағы мемлекеттік университеті 3 деңгейлі смк құжат поәК поәК 042-18-16 54/02-2014 поәК
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК icon«Дәрігерге дейінгі көмек» пәнінің жұмыс бағдарламасы типтік бағдарлама ( Астана, 2009ж) негізінде 051103 «Фармация» мамандығына жшмк курсымен емхана кафедрасымен құрастырылған
Акушерия және гинекология курсымен алғашқы медициналық-санитарлық жәрдем кафедрасы
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconМедициналық биофизика және биостатистика модулі поәК
«Медициналық білім мен ғылымның инновациялық технологиялар республикалық орталығы» жшс бекіткен (№5 хаттама 20. 03. 09ж.) типтік...
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconМедициналық биофизика және биостатистика модулі поәК
Силлабус «Медициналық білім мен ғылымның инновациялық технологиялар республикалық орталығы» жшс бекіткен (№5 хаттама 20. 03. 09ж.)...
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК icon«музыкалық білім» кафедрасы құжат смк 3 уровня поәК поәК 042-18 32/02-2013 поәК
«Вокалдық музыка» – (вокале-дауыс деген сөз). Музыка аспабының сүйемелдеуімен немесе сүйемелдеуінсіз жеке әншіге, хорға арналып жазылған...
Жедел медициналық ЖӘрдем беру кафедрасы поәК iconПән, пән коды Медициналық биофизика, мв 1112 Мамандығы 5В130100 «Жалпы медицина»
Пәндік жұмыс бағдарламасын медициналық биофизика пәні бойынша типтік оқу бағдарламасы негізінде медициналық физика және информатика...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница