Республики беларусь




НазваниеРеспублики беларусь
страница6/10
Дата конвертации13.02.2016
Размер1.48 Mb.
ТипДокументы
источникhttp://dac.by/medical.rtf
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
ГЛАВА 1

ПСИХИЧЕСКИЕ И НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ


Пункт 1. Органические психические расстройства могут быть первичного и вторичного генеза. Первичные возникают вследствие непосредственного поражения головного мозга (травмы, опухоли, воспалительные заболевания: энцефалит, менингит, сосудистые заболевания головного мозга). Вторичные встречаются при системных заболеваниях, когда головной мозг повреждается как одна из систем организма. Диагноз выносится при наличии расстройств когнитивных функций (памяти, обучения, внимания, интеллекта, мышления) и расстройств восприятия, эмоций и поведения. Диагноз подтверждается данными психологического обследования и объективными клиническими методами.

Пункт 2. Медицинское экспертное решение о негодности к выполнению профессиональных обязанностей (обучению) лиц с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, должно основываться на заключении нарколога.

При бытовом пьянстве вопрос о возможности использования авиационного специалиста на работе решается администрацией авиационной организации.

Пункт 3. Медицинское экспертное решение при шизофрении, шизотипических, бредовых и аффективных расстройствах выносятся только после стационарного обследования освидетельствуемого лица в специализированном учреждении. Принятое отрицательное решение в этих случаях пересмотру не подлежит.

Встречающиеся у авиационных специалистов острая реакция на стресс, нарушение адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, в основном характеризующиеся эмоциональными и вегетативными нарушениями, хорошо поддаются лечению, реабилитации и могут заканчиваться выздоровлением. Положительное решение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей пилота, бортпроводника или диспетчера УВД может быть принято по результатам лечения, клинического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Авиационные специалисты, перенесшие транзиторные симптоматические психозы признаются негодными. Вопрос о восстановлении их может быть рассмотрен не ранее чем через 2 года и после стационарного обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация нервно-психической функции является основанием для принятия медицинского заключения по индивидуальной оценке с учетом нозологической принадлежности психоза, его типологической структуры, течения и исхода.

В пункт 4 включаются поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

В подпункт 4.1 вошли поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. Негодными к работе признаются авиационные специалисты, страдающие нервной анорексией, нервной булимией, при условии, что заболевание носит хронический характер; при этом отмечается значительная потеря веса, вторичные метаболические изменения, нарушения функций организма (эндокринные нарушения), дисморфофобии и другие физические осложнения: тетания, эпилептические припадки, сердечные аритмии, мышечная слабость и другие.

Лицам, страдающим расстройствами сна неорганической природы, необходимо обследование в специализированном стационаре.

Лицам, злоупотребляющим веществами, не вызывающими зависимости, необходимо получить консультацию психиатра или нарколога, психолога для вынесения решения о возможности продолжения работы.

Лица с половой дисфункцией, не обусловленной органическим расстройством или заболеванием, признаются годными.

Женщины с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с послеродовым периодом и не классифицируемыми в других разделах, признаются негодными к работе.

При расстройствах личности в стадии декомпенсации принимается медицинское заключение о негодности авиационного специалиста к обучению (к работе). Положительное решение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей принимается при стойкой компенсации заболевания с хорошей социальной адаптацией освидетельствуемого.

Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых у освидетельствуемого лица, является основанием для консультации у психолога и психиатра.

При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о негодности. При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с учетом профессиональных качеств: стажа и опыта работы, качества выполняемой работы и другие.

Пункт 5. Умственная отсталость несовместима с обучением и выполнением профессиональных обязанностей в авиации.

При нарушении психологического развития выносится заключение о негодности к выполнению профессиональных обязанностей (обучению).

Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, признаются негодными к обучению и выполнению профессиональных обязанностей.

При выявлении неуточненного психического расстройства выносится заключение о негодности к обучению и выполнению профессиональных обязанностей.


ГЛАВА 2

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ


Пункт 6. Пункт включает эпилепсию с любыми формами клинического проявления, в том числе с однократным припадком.

Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение и при подтверждении диагноза признаются негодным к работе (обучению). Диагноз устанавливается после полного неврологического обследования, регистрации электро-энцефалограммы (далее - ЭЭГ), и консультации психиатра. При этом учитываются данные, изложенные в акте с описанием особенностей припадка, подписанного очевидцами и медицинским работником и представленного вместе с медицинскими документами освидетельствуемого.

Лица с однократными эпилептиформными припадками неуточненной этиологии также подлежат обследованию в неврологическом отделении для уточнения диагноза. При симптоматических эпилептиформных припадках медицинское заключение зависит от основного заболевания.

Освидетельствуемые с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ без признаков эпилепсии или органических заболеваний центральной нервной системы (далее - ЦНС) подлежат обследованию в неврологическом отделении. Если активность на ЭЭГ сохраняется в течение 3-6 месяцев, то после повторного стационарного обследования эти лица признаются негодными к работе (обучению).

Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния), отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и невролога направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение клинической больницы. Врач авиационной организации обязан представить акт с полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.

Диагноз основывается на изучении обстоятельств обморока, его клинических проявлений, на всесторонней оценке состояния здоровья, результатах инструментального обследования и функциональных проб. При установлении причин, вызвавших обморок, медицинское заключение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.

Здоровые лица с однократным обмороком на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию признаются годными. При повторных обмороках неуточненной этиологии выносится заключение о негодности.

Пункт 7. Медицинское заключение при всех видах сосудистой патологии головного и спинного мозга осуществляется с учетом этиологии, течения заболевания, переносимости нагрузочных проб, данных лабораторно-инструментального и психологического обследования, позволяющих сделать заключение о состояниях церебрального кровотока и сохранности нервно-психических функций, а также прогноза возникновения острых состояний, влияющих на безопасность авиационных полетов.

По подпункту 7.1 освидетельствуются лица, перенесшие острые нарушения мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или церебральный сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

По подпункту 7.2 освидетельствуются лица с легко или умеренно выраженными проявлениями атеросклероза сосудов головного или спинного мозга, подтвержденными клиническими и инструментальными методами обследования. Заключение выносится на основании оценки выраженности неврологических нарушений, степени стенозирования основных артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических функций, течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости нагрузочных проб.

При обнаружении скрыто протекающего стеноза (50% и более) в сонной или позвоночной артерии; эмболоидной нестабильной атеросклеротической бляшки в этих сосудах принимается решение о негодности авиационного специалиста к летной работе (УВД).

По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или спинного мозга (васкулиты), в сроки не ранее двух лет после завершения лечения.

Пункт 8. Лица, у которых впервые выявлено органическое заболевание нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом отделении.

К подпункту 8.1 относятся следующие органические заболевания нервной системы:

опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания прогрессирующего характера;

острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС: энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением функции, ликворо-динамическими нарушениями, судорожными припадками;

заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия, миотония, миоплегия.

По подпункту 8.2 освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в виде органических микросимптомов без нарушения функций.

Вопрос о восстановлении на летную работу (УВД) решается: после гриппозного энцефалита не ранее чем через 1-2 года, острого энцефаломиелита - 2 года, острого клещевого энцефалита - 3 года.

Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом, признаются негодными. Вопрос о допуске к летной работе (учебе) (УВД) может быть рассмотрен через 1 год после перенесенного заболевания.

Лица, перенесшие стертую менингококковую инфекцию, менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по пункту 12.

Подпункт 8.2 применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью профессионально важных функций.

При других нарушениях нервной системы (согласно МКБ-10) выносится заключение о негодности к выполнению профессиональных обязанностей (обучению).

Пункт 9. Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (далее - ЧМТ) (смещение мозга, разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур атланто-окципитального сочленения.

При вынесении медицинского заключения необходимо учитывать длительность периода измененного сознания и амнезии.

Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо учитывать и другие факторы риска.

Экспертная оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ, степени компенсации утраченных функций и результатов переносимости нагрузочных проб.

К подпункту 9.1 относятся:

открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);

последствия открытой или закрытой ЧМТ с выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом;

последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.

Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки, вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий), внутричерепными гематомами и ликвореей в остром периоде, восстановлению на работу не подлежат.

Обследование с целью восстановления на работу лиц, перенесших ушиб головного мозга средней или тяжелой степени с линейным переломом костей свода, основания черепа (без ликвореи) или субарахноидальным кровоизлиянием, можно проводить не ранее чем через 2 года после травмы, при положительных результатах наблюдения.

Восстановление лиц после трепанации черепа и эффективной пластики по поводу ЧМТ также возможно через 2 года наблюдения.

Подпункт 9.2 применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее 3-6 месяцев после травмы при отсутствии или констатации легко выраженных изменений на ЭЭГ, в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости нагрузочных проб. Диспетчеры УВД допускаются к работе после выздоровления.

Пункт 10. Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы (далее - ВНС) могут быть следствием первичного поражения различных структурных уровней этой нервной системы или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования освидетельствуемого.

По подпункту 10.1 проводится экспертиза вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (ваговазального, симпатического, смешанного характера, диэнцефального типа).

В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит, синдромы: Меньера, позвоночной артерии, диэнцефальный синдром; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгия и другие), отек Квинке и ортостатическая эссенциальная гипотония. Вопрос о восстановлении на работу может рассматриваться не ранее двух лет с момента излечения.

Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по пункту 11.

По подпункту 10.2 освидетельствуются лица с дисфункцией вегетативно-нервной системы конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (2-3 месяца после излечения основного заболевания).

Медицинская оценка зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба, вестибулярная проба и другие).

В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений медицинская оценка решается по пункту 19.

Пункт 11. В пункт включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:

острые и хронические заболевания, травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев; периферические нейроваскулярные синдромы;

корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;

последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.

Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).

После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование проводится не ранее 6 месяцев после выписки из стационара, с учетом характера операции и послеоперационного периода.

При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми явлениями, освидетельствование проводится по пункту 29 (заболевания позвоночника).


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Республики беларусь iconМинистерства финансов республики беларусь
Закона Республики Беларусь от 30 октября 1992 года "О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей" в редакции Закона Республики...
Республики беларусь iconПостановление совета министров республики беларусь и национального банка республики беларусь
Об утверждении стратегии привлечения прямых иностранных инвестиций в республику беларусь на период до 2015 года
Республики беларусь iconЗарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
На основании статей 26, 33, 212, 277 Банковского кодекса Республики Беларусь, статьи 21 Закона Республики Беларусь от 22 июля 2003...
Республики беларусь iconКомитета по авторским и смежным правам при министерстве
Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь n 7, Министерства финансов Республики Беларусь n 116, Министерства...
Республики беларусь iconРеспублики беларусь
Ключевые аспекты послания президента республики беларусь а. Г. Лукашенко белорусскому народу и национальному собранию
Республики беларусь iconАдминистрации Президента Республики Беларусь информационный материал №2 (86)
Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007–2010 гг
Республики беларусь iconОбразования Республики Беларусь
Председатель Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по гуманитарному образованию
Республики беларусь iconЗакон республики беларусь
Плательщиками налогов на доходы и прибыль являются организации, определенные пунктом 2 статьи 13 Общей части Налогового кодекса Республики...
Республики беларусь iconРеспублики Беларусь Государственное учреждение образования «Республиканский институт высшей школы»
Председатель Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по естественнонаучному образованию
Республики беларусь iconЗарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Во исполнение Закона Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. "О государственных минимальных социальных стандартах" Совет Министров...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница