План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности




Скачать 108.62 Kb.
НазваниеПлан семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности
Дата конвертации13.02.2016
Размер108.62 Kb.
ТипПояснительная записка
источникhttp://stgmu.ru/userfiles/depts/philosophy/SEMINAR_t„–_10._MORALNYE_I_PRAVOVYE_PROBLEMY_SBEREZhE
СЕМИНАР № 10. МОРАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ СБЕРЕЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ


План семинарского занятия:

1. Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней

2. СПИД как глобальная проблема современности

3. Феномен спидофобии

4. Этические проблемы ВИЧ-инфицированных


Темы докладов:

1. Социокультурный контекст истории иммунопрофилактики

2. Эпидемиология и права человека

3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных

4. Инфекционные болезни как источник социальной опасности


Основные понятия темы (выписать определения в тетрадь):

спидофобия, социальный остракизм, эпидемиологическая информация и дезинформация.


Пояснительная записка к семинару № 10.

Глобальное распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа определило целый ряд проблем, возможность решения которых может быть достигнута только посредствам проведения биомедицинских исследований с участием человека, что в свою очередь требует квалифицированной и независимой экспертизы Протоколов (Программ) исследования основанной на знании законодательных норм и следовании этическим принципам защиты прав и достоинства человека в отношении контингента ВИЧ/СПИДа. Предложенные и рассмотренные в данной главе вопросы могут служить основой для совершенствования этических подходов во всех сферах экспертизы, проводимой КЭ по отношению к контингенту ВИЧ/СПИДа.

  1. Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней

Общей тенденцией проведения биомедицинских исследований с участием человека, является совершенствование уровня знаний в области исследовательской этики и достижение открытости информации по этической экспертизе. Этот процесс способствует росту доверия к Комитетам по этике (КЭ) со стороны потенциальных участников исследования и общества в целом. Особое значение приобретает этическая экспертиза при исследованиях, связанных с заболеваниями вызывающими высокую социальную и медицинскую напряженность обществе. К числу таких состояний относятся исследования в области ВИЧ/СПИДа. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это патогенный ретровирус, вызывающий у людей синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и связанные с ним заболевания. Из-за высокого уровня летальных исходов СПИД оказался в центре внимания исследователей всего мирового сообщества. В настоящее время приоритетными направлениями общественного здравоохранения стран мира являются исследования по разработке новых технологий с целью создания безопасных и надёжных средств и методов терапии и профилактики этой смертельной болезни. Исследования по тематике ВИЧ/СПИДа сосредоточены на биомедицинских и поведенческих вопросах.

Биомедицинские исследования, посвященные данной проблеме можно отнести к одной из пяти категорий:

  1. исследование распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа среди населения (эпидемиология) и схема развития заболевания;

  2. идентификация и характеристика вируса, вызывающего СПИД (этиологический агент);

  3. объяснение механизмов разрушения вирусом иммунной системы и поражения различных органов и систем организма (патогенез);

  4. создание и тестирование потенциальных видов лечения от ВИЧ-инфекции и вызываемых ею осложнений;

  5. создание и оценка эффективных вакцин от СПИДа.

Исследования поведения ВИЧ-инфицированных сосредоточены на выявлении социальных, психологических и поведенческих условий передачи болезни и роли психологической помощи в облегчении стресса, переживаемого людьми, поражёнными ВИЧ-инфекцией (включая их семью, друзей и персоны риска).

Определяющей особенностью исследований в области ВИЧ-инфекции и СПИДа, является факт взаимодействия всего мирового сообщества, опирающегося на многовековой опыт борьбы со смертоносными эпидемиями, включающий профессиональные, социальные, экономические, законодательные и нравственные усилия.


  1. СПИД как глобальная проблема современности

СПИД (поанглийски AIDS) — это новая, первая в истории действительно глобальная смертельная инфекция, которую человечество пока не в силах остановить. В самом названии болезни (синдром приобретенного иммунодефицита) лежит ее расшифровка. Иммунодефицит — это, как известно, недостаточность иммунитета, т. е. невосприимчивость к бактериям, вирусам и любым инфекционным агентам и чужеродным веществам. Если, например, человек умирает от туберкулеза, егоубивает «палочка Коха». Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обнаружен и описан в 1983—1988 гг. американцем Робертом Галл о и французом Люком Монтанье. Вирус СПИДа никого не убивает, он лишь полностью «разоружает» организм и позволяет убить его другим бациллам и вирусам: гриппу, ангине, нарыву на пальце и т. д.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в середине 90х годов число инфицированных ВИЧ во всем мире составляло около 15 млн человек, при этом эпицентр опасности находился в Африке (примерно половина инфицированных). Но прогноз той же организации на 2000 г. куда более мрачен — в мире будут инфицированы уже 40 млн человек, а ученые Гарвардского университета в США дают еще более страшный прогноз — до 120 млн человек.

В литературе указывается на существование двух вирусов СПИДа. Один из них, обнаруженный совсем недавно (в 1986 г.), оказался очень похожим на вирус зеленой обезьяны, живущей в некоторых странах Африки. Это обстоятельство послужило основанием для утверждения об «африканском следе» СПИДа. Скорее всего, это преждевременный вывод. Во-первых, среди больных и инфицированных СПИДом этот вирус крайне редок. А во-вторых, происхождение самого распространенного вируса, который ныне «покоряет» Америку, Европу и другие регионы мира, установить по существу не удается и по сей день. Анализы крови, законсервированные десятки лет назад, свидетельствуют об отсутствии в Африке этого страшного вируса в прошлом.

СПИД стремительно распространяется по миру, «игнорируя» национальные границы. Эпидемия охватила уже 1/10 стран мира, а общее количество инфицированных и больных продолжает расти. При этом больных больше всего в Африке, затем следуют Северная Америка, Азия, Латинская Америка и т. д.

До последнего времени считалось, что главные факторы пространственной «экспансии» СПИДа — это половая распущенность, наркомания и т. д. Однако специалистами установлено, что, начиная с 1991 г., около 80% новых случаев заражения идет за счет людей, не имеющих к «группам риска» никакого отношения. Безнравственность и бездуховность уже сыграли свою зловещую роль на первом этапе распространения болезни, сегодня просматриваются и другие источники заболевания. Один из них — сама медицина, ее масштабность: «цистерны» донорской крови, недобросовестность медперсонала (особенно в слаборазвитых странах), допускаемая при стерилизации предметов в зубоврачебных и гинекологических кабинетах, в лабораториях и пунктах переливания крови. Вторая — всеобщее невежество в соблюдении личной гигиены и в вопросах половой жизни.

Существует мнение, что СПИД — это не только болезнь, но и отражение определенного этапа развития человеческого общества. Миграция населения, разрушение патриархальных семейных устоев, «сексуальная революция», превращение человеческого тела современной медициной в источник сырья (кожа, кровь, роговица и т. д.) для производства медикаментов — все это нарушило, казалось бы, бесспорный постулат: «Человек смертен, но человечество бессмертно». В результате человечество превратилось как бы в единый сложный организм, который тоже может оказаться смертным...

Россия, как и остальные страны, входившие в единый Союз, до начала 90х годов характеризовалась ничтожными масштабами распространения СПИДа. Однако расширение международных контактов, особенно развитие туризма, не делают ее сегодня «заповедной зоной» — число больных и инфицированных вирусом СПИДа растет с каждым годом. Болезнь пришла к нам в то время, когда страна ослаблена социальноэкономическим кризисом, когда здравоохранение — эта иммунная система государства — оказалось без многих лекарств, без соответствующего оборудования и специализированных клиник. Очень слабо ведется антиспидовая пропаганда. Еще совсем недавно руководители нашего здравоохранения боялись даже произнести вслух иностранное слово «гомосексуализм», без анализа причин и масштабов распространения которого невозможна любая антиспидовая пропаганда.

В большинстве развитых стран мира действуют общенациональные программы борьбы со СПИДом, у нас она только создается. Необходим целый комплекс срочных мер, включающий воспитание у молодежи высоких нравственных устоев, здорового образа жизни. Разумеется, усиление антиспидовой пропаганды предполагает решение насущных проблем материального обеспечения.


  1. Феномен спидофобии

СПИДофобия – это одна из форм расстройства, называемого ипохондрией. На Западе людей, подверженных такому расстройству, называют «озабоченными здоровыми». Реальная проблема таких «озабоченных здоровых» обычно не медицинского, а психологического характера.

Обычно у ипохондриков есть одна характерная особенность - повышенная чувствительность ко всему, что происходит в их организме. Ощущения, на которые остальные люди даже не обратят внимания, при ипохондрии переживаются как сильная боль и крайне плохое самочувствие. Большинство людей даже не задумаются о легком покалывании в боку, ипохондрик - заподозрит как минимум рак. Кроме того, при ипохондрии человек постоянно находится в состоянии стресса. Однако у хронического стресса тоже могут быть симптомы: головная боль, кожные высыпания, сердцебиение, боли в животе, бессоница и т. д. Да и «симптомы ВИЧ» найти у себя проще простого. У любого человека могут быть симптомы простуды, хроническая усталость, увеличение лимфоузлов, либо какая-нибудь сыпь. Естественно, в случае со СПИДофобией человек твердо уверен, что это симптомы ВИЧ. Что, в свою очередь, увеличивает стресс. В результате, усиливаются симптомы. И так до бесконечности.

Люди с ипохондрией - это не «сумашедшие». Обычно им самим кажется, что их переживания «ненормальны», и в большинстве случаев, человек готов признать, что он действительно «СПИДофоб». Проблема в том, что признают они это или нет, ситуация остается прежней. И даже если весь мир начнет уверять, что у человека нет никакой ВИЧ-инфекции, паника и страх могут остаться и человек ничего не сможет с ними сделать.

Плюс большую роль тут играет доступность Интернета, в котором так легко найти «симптомы СПИДа» и вообще все-все об этой болезни, а потом перенести это на себя.

В своей практике я сталкивалась и с теми, кто по несколько раз ходил сдавать анализы и где-то на 5-6 раз соглашался, что ВИЧ в его крови не обнаружен и, наконец, успокаивался, и с теми, кто старательно искал информацию, опровергавшую мои слова и каждый раз приходил с новыми «а вдруг…».

Спидофобия сегодня не редкость, если раньше существовало мнение, что с ипохондрией бороться бесполезно, сейчас медики более оптимистично настроены. Наиболее действенные способы борьбы со СПИДофобией - это владение достоверной информацией, которую можно получить у специалистов в этой области (но никак не в популярных передачах по ТВ или на сайтах с неграмотными информаторами), и понимание того, что ВИЧ - это не рак, который может появится неожиданно, и что мы САМИ можем себя защитить от него, не вступая в опасные половые связи, не прокалывая уши и не делая татуировки в сомнительных салонах, ну и, если все-таки есть недоверие к врачам, нося с собой одноразовые шприцы для инъекций или взятия анализов. Кроме того, до и после сдачи анализа вам должны оказать консультационную медико-психологическую помощь.


4. Этические проблемы ВИЧ-инфицированных

Исследование, целью которого является работа с разнообразными биомедицинскими вопросами в области ВИЧ, сопряжено с многочисленными этическими проблемами. Главными из них являются соображения конфиденциальности и справедливости (справедливого распределения благ и рисков исследования), специфика информации и процесса получения информированного согласия и процедура проведения заседаний Комитета по Этике. Испытуемые, участвующие в ВИЧ-исследовании, ВИЧ-инфицированные лица и лица с риском ВИЧ-инфекции особенно уязвимы, как из-за статуса их болезни, так и в силу того обстоятельства, что заболевание в основном поражает определённые группы населения: мужчин-гомосексуалистов, наркоманов, использующих шприцы, национальные меньшинства и т.д.

Наиболее важным аспектом этической экспертизы ВИЧ-исследования Комитетом по Этике должен считать его конфиденциальность. Испытуемые, участвующие в исследованиях, связанных с ВИЧ, естественным образом беспокоятся о конфиденциальности получаемых сведений, поскольку нарушение конфиденциальности может привести к серьёзным негативным последствиям (потеря работы, проблемы в окружении, уголовное дело).

Этические нормы гласят: там, где идентифицирующие признаки не требуются формой проведения исследования, они не должны включаться в записи. Если они включаются в записи, то должны быть по возможности изолированы от остальных данных и храниться в надёжном месте, причём восстановление их связи с данными исследования возможно только в случае необходимости для проведения контроля исследования. Списки лиц, отказавшихся от участия в исследовании, не подлежат сохранению. Участникам исследования должны быть даны чёткие и правдивые объяснения о порядке хранения и использования, касающейся их персональной информации.

Общий принцип: информация не должна раскрываться без согласия испытуемого. В Протоколе исследования должно быть чётко указано, кто имеет право знакомиться с записями идентифицирующих признаков в рамках проекта и вне этих рамок

Также КЭ должен быть рассмотрен вопрос: «Каким образом информация, касающаяся ВИЧ-исследования, будет записываться в Индивидуальных Регистрационных Картах (ИРК) испытуемых?» КЭ может предусмотреть специальные ограничения на характер этих записей. Прежде чем дать согласие на участие в ВИЧ-исследовании, испытуемые должны получить точную информацию, что именно будет записываться и имеются ли в существующем законодательстве требования извещать о случаях ВИЧ-инфекции или другим образом раскрывать эту информацию. Протокол исследований также должен учитывать возможность попыток принудительного раскрытия записей в установленном законом порядке. В Протоколе должно быть указано, как конкретно отвечать на запросы третьих сторон, имеющих доверенности от испытуемых на раскрытие информации.

Полезным может служить опыт стран Европейского Сообщества и США, где служба общественного здравоохранения выработала практику выдачи справок в местный и национальный отделы здравоохранения о конфиденциальности проектов по ряду заболеваний, по которым установлена обязательная отчётность. Эта практика применяется к тем проектам, где в формальном порядке требуется определить, требует ли характер заболевания, входящий в сферу исследования, обязательной отчётности, а также к проектам, попадающим под действие государственного закона, требующего обязательного контроля и отчётности. В этих случаях справки выдаются:

когда лечащие врачи гарантируют, что проект удовлетворяет требованиям отчётности;

когда исследователь договорился с отделом здравоохранения о порядке решения требований по отчётности (за исключением случаев, когда исследователь сможет показать, почему такая договорённость невозможна); и

когда порядок раскрытия идентифицирующей информации об испытуемых соответствует правовым нормам защиты испытуемых и когда этот порядок чётко объяснён испытуемым до начала испытаний.

Особого внимания в исследованиях в области ВИЧ/СПИДа имеет соблюдение этического принципа баланса пользы/риска и их справедливого распределения среди участников исследования. Исследование вакцин и различного вида лечебных средств, ставит трудные вопросы об уровне приемлемого для испытуемых риска в условиях отсутствия эффективной терапии и неизбежности на современном этапе развитии медицины фатального исхода заболевания.


Литература:

Основная:

  1. Лопатин П.В. Биоэтика: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с.

  2. Хрусталев Ю.М. От этики до биоэтики. – Ростов н/Дону: Феникс, 2010. – 446 с.

  3. Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: уч. пос. – М., 2008. – 238 с.

Дополнительная:

  1. Лопатин П.В. Биоэтика: рабочая тетрадь. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 272 с.

  2. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. – М.: Грантъ, 2001. – 192 с.

  3. Уильмс Дж. Р. Руководство по медицинской этике: уч. пос. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 128 с.

  4. Кэмпбелл А. Медицинская этика / под ред. Ю.М. Лопухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 400 с.

  5. Кэмпбелл А. Медицинская этика / под ред. Ю.М. Лопухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 с.

Похожие:

План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconКурс (2012/13 уч г.) Фармацевтический ф-т п л а н семинарского занятия по теме: «Предмет философии, ее структура, функции»
...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconРеферат по обж тема: «Молодой молодому о спиде»
Проблема успела привлечь к себе намного больше внимания, чем какая-либо из появившихся в последнее время болезней. Синдром приобретенного...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconТерроризм – глобальная проблема современности
К сожалению, терроризм является весьма действенным орудием устрашения и уничтожения в извечном и непримиримом споре разных миров,...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconЭкологическое воспитание
I. Экологическая проблема как одна из глобальных проблем современности (философский аспект)
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconЧто такое спид?
С точки зрения социальной спид – сложная проблема, которая касается человеческих взаимоотношений на любых уровнях
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconЭффективность йодантипиирина при лечении генитального остроконечного кондиломатоза
Кондиломатоз остроконечный по международной классификации болезней относится к рубрике "Другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями"....
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconТема работы: «Сплошная коллективизация и разгром зажиточного крестьянства»
Одной из глобальных проблем современности является проблема обеспечением продовольствием населения, в том числе и в России. Ответ...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconПроблема вич/спид. Законодательная база и соблюдение прав человека
О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей», «О донорстве крови и ее компонентов», Уголовным кодексом рб и нормативными...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconНейроинфекции
Однако расширение спектра этиопатогенов, вызывающих развитие нейроинфекций, учащение смешанных, атипичных форм, рост резистентности...
План семинарского занятия: Морально-правовые факторы при лечении инфекционных болезней > спид как глобальная проблема современности iconПраво стран СНГ захаренков Н. В
Правовые позиции Экономического Суда СНГ при толковании актов Содружества, устанавливающих социально-правовые гарантии гражданам....
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница