Құрамында есірткі, психотроптық заттар мен прекурсорлар бар дәрілік заттарды бір рецептіге жазып беру және
берудің шекті жол берілетін нормалары
Атауы
|
Өлшем бірлігі
|
Мөлшері
|
Бупренорфин (норфин) (0,2 мг)
тіл асты таблеткалары
|
таблеткалар
|
20
|
Бупренорфин 1 мл-де 0,6 мг
|
ампулалар
|
10
|
Бупренорфин 1 мл-де 0,3 мг
|
ампулалар
|
20
|
Кодеин
|
грамм
|
0,2
|
Құрамында кодеин бар жөтелге қарсы
таблеткалар (кодтермопс, кодтерпин)
|
таблеткалар
|
20
|
Морфин
|
грамм
|
0,3
|
Омнопон
|
грамм
|
0,1
|
Тримеперидин
|
грамм
|
0,25
|
Просидол
|
грамм
|
0,25
|
Этилморфин (дионин)
|
грамм
|
0,2
|
Эфедрин гидрохлориді, Псевдоэфедрин
|
грамм
|
0,6
|
Натрий этаминалы
|
грамм
|
1,0
|
Фентанил, трансдермальді терапиялық жүйе 12,5 мкг/сағ
|
бұласыр
|
30
|
Фентанил, трансдермальді терапиялық жүйе 25 мкг/сағ
|
бұласыр
|
15
|
Фентанил, трансдермальді терапиялық жүйе 50 мкг/сағ
|
бұласыр
|
10
|
Фентанил, трансдермальді терапиялық жүйе 75 мкг/сағ
|
бұласыр
|
5
|
Фентанил, трансдермальді терапиялық жүйе 100 мкг/сағ
|
бұласыр
|
5
|
Тізімнің ІІІ Кестесіндегі психотропты заттар
|
таблетка
ампулалар
|
50-ден асырмай
20-ден асырмай
|
Ұйықтататын дәрілер – барбитур қышқылы туындылары
|
таблеткалар
|
12-ден асырмай
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
6- қосымша
20__ж. «____»________________ есірткіге,
психотроптық заттар мен прекурсорларға
талап
Денсаулық сақтау ұйымының атауы __________________________________________
Мөртабан
Есірткі, психотроптық заттар мен прекурсорлар айналымымен байланысты қызмет түрлеріне арналған ____________________(кімнен)
№ _______ мемлекеттік лицензия
кімнен __________________________________ (алушының Т.А.Ә., луазымы)
қандай мақсаттар үшін (негіздеме)__________________________________________
р/с №
|
Есірткі, психотроптық
заттар мен прекурсорлар атауы
|
Өлшем бірлігі
|
Талап
етілген саны жазумен
|
Берілген саны жазумен
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Басшының Т.А.Ә._________________________қолы_____________
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
7-қосымша
СИГНАТУРА
Дәріхана ұйымының атауы ___________________________________________
КОДЫ _________ Рецептінің № ________, жазып берілген күні ____________
Науқастың Т.А.Ә мен жасы ___________________________________________
Rp: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Қолдану тәсілі _______________________________________________________
Дәрігердің Т.А.Ә _____________________________________________________
Дайындаған __________________________________________________________
Тексерген ___________________________________________________________
Берген ______________________________________________________________
Күні ________________________________________________________________
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
8-қосымша
Дәріхана қоймаларында есірткіні,
психотроптық заттар мен прекурсорларды
есепке алу журналы
Ұйымның атауы ________________________________
Дәрілік заттың атауы _________________________
Өлшем бірлігі ________________________________
Айы
|
Айдың басындағы қалдық
|
Кіріс
|
Қалдықпен бірге кіріс бойынша
ай ішіндегі барлығы
|
Кімнен алынды
|
Құжаттың № мен күні
|
Саны
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шығыс
|
Ай ішіндегі шығыстың барлығы
|
Қалдық
|
Материалдық жауапты тұлғаның қолы
|
Кімге боса-тылды
|
Құжаттың № мен күні
|
Саны
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
9-қосымша
Құрамында есірткі, психотроптық заттар
мен прекурсорлар бар дәрілік заттарды бөлімшелерде
және кабинеттерде есепке алу журналы
Денсаулық сақтау ұйымының атауы _________________________
Бөлімше (кабинет) _________________________________________
Дәрілік заттың атауы, мөлшері, буып-түйілуі ___________________
Өлшем бірлігі _____________________________________________
-
Кіріс
|
Шығыс
|
Қал-дық
|
Беру-шінің тегі, А.Ә.,
қолы
|
Алушы-ның Т.А.Ә.
|
Алын-ған күні
|
Қайдан алынған, құжаттың № мен күні
|
Саны
|
Алу-шының тегі, А.Ә., қолы
|
Беріл-ген күні
|
Саны
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
10-қосымша
Дәріханада заттық-сандық есепке алуға жатқызылған есірткіні, психотроптық заттар мен прекурсорларды есепке алу журналы
_____________________________________________
Заңды тұлғаның атауы
_____________________________________________
Препараттың атауы, мөлшері
-
Айы
|
1 күніне қалдық
|
Кіріс
|
Ай ішін-дегі қал-дықпен бірге барлық кіріс
|
Шығыстар түрі
|
Құжаттың № мен күні
|
Саны
|
Құжаттың № мен күні
|
Саны
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
Амбулатория-лық рецепт бойынша
|
стационарлар бойынша
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кестенің жалғасы
-
Шығыстар
|
Әрбір түр бойынша ай ішіндегішығыс
|
Шығыс-тың барлық түрлері бойынша ай ішін-дегі барлығы
|
Ай соңындағы қал-дық
|
Нақ-ты қал-дық
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
жәнет.с.с
|
31
|
|
|
|
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
11-қосымша
Мейірбикелердің постыларындағы құрамында есірткі,
психотроптық заттар мен прекурсорлар бар дәрілік заттарды есепке алу
журналы
Денсаулық сақтау ұйымының атауы __________________________
Дәрінің атауы, мөлшері, буып-түйілуі____________________
Өлшем бірлігі ____________________________________________
-
Кіріс
|
Шығыс
|
Қалдық
|
Алын-ған күні
|
Қайдан алынды құжаттың№ мен күні
|
Саны
|
АлушыныңТ.А.Ә.,
қолы
|
Беріл-ген күні
|
Науқассырқат-намасының № мен Т.А.Ә.
|
Саны
|
Беру-шінің Т.А.Ә. қолы
|
Саны
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
12-қосымша
Сынақ зертханасына (орталыққа) талдау үшін келіп түскен
құрамында есірткі, психотроптық заттар мен
прекурсорлар бар дәрілік заттарды есепке алу
журналы
Сынақ зертханасының (орталықтың) атауы
Дәрілік заттың атауы _______________________
Өлшем бірлігі _______________________
-
Кіріс
|
Берілген
|
Р/с №, яғни талдау №
|
Түс-ер күні
|
Кімнен алынды, құжат-тың №
|
Серия №
|
Алынған саны, өлшем бірлігі
|
Сынақ түрі
|
Күні
|
Саны
|
Алу-шының қолы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кестенің жалғасы
-
Шығыс
|
Талдауға шығын-далған мөлшері
|
Сынақ кәсібі, сынақ саны
|
Толтырылған күн мен талдамашының қолхаты
|
Талдау нәтиже-лері
|
Тал-дау-дан қал-ған қал-дық
|
Қал-дықты қабыл-дап алу-шының қолы
|
Дәріха-налық ұйымға беру немесе жою туралы белгі, саны, акт №
|
Зерт-хана мең-геру- шісі-нің қолы
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
13-қосымша
Денсаулық сақтау саласындағы ғылыми зерттеу
ұйымдары мен білім беру ұйымдарында есірткіні,
психотроптық заттар мен прекурсорларды
есепке алу журналы
___________________________________
Ұйымның атауы
Атауы _____________________________
Өлшем бірлігі _____________________
Алын-ған күні
|
Кіріс
|
Шығыс
|
Жеткізуші және құжат-тың №
|
Саны
|
Материалдық жауапты
Адамның Т. А.Ә., қолы
|
Беріл-ген күні
|
Алу-шының Т.А.Ә.
|
Қандай мақсат-тарға
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
кестенің жалғасы
-
Шығыс
|
Саны
|
Алушының қолы
|
Берушінің Т.А.Ә.,қолы
|
Қалдық
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
14-қосымша
Бекітемін
______________________
ұйым басшысының Т.А.Ә
200 ___ ж. «___» ________
____________________
Ұйымның атауы
20 ___ ж. _______________айындағы
есірткіні, психотроптық заттар
мен прекурсорларды салыстырып тексеру
АКТІСІ
р/
с №
|
Атауы
|
Өлшем бірлігі
|
Айдың басындағы қалдық
|
Кіріс
|
Шығыс
|
Кітаптағы қалдық
|
Нақты қалдық
|
Нақты қалдық пен кітаптағы қалдықтың айырмасы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қорытынды _____________________________________________
Жауапты тұлға _________________________ лауазымы, қолы
Тексерген _____________________________ лауазымы, қолы
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
15-қосымша
Денсаулық сақтау ұйымының таңба мөрі
Арнайы рецептілік бланкілерге арналған талап
20 ___ ж. «___» __________
Кімге ________________________________________________
Кімнен _______________________________________________
(денсаулық сақтау ұйымының атауы) ________________________________
Есірткі, психотроптық заттар мен прекурсорлар айналымы
саласындағы қызмет түріне 20___ж __________ № _____ лицензия
Р/с
№
|
Атауы
|
Өлшем бірлігі
|
Саны жазбаша
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
Медицина ұйымының басшысы _____________________ қолы
Т.А.Ә.
Жауапты адам _____________________ қолы
Т.А.Ә.
М.О.
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
16-қосымша
Денсаулық сақтау ұйымының атауы
_____________________________________________________________
Арнайы рецептуралық бланкілерді есепке алу кітабы
-
Айдың басындағы қалдық (бланкілердің жалпы саны)
|
Кіріс
|
Шығыс
|
Құжаттың күні
|
№ ___ден № ___ге дейінгі бланк,
Код ___
|
Саны
|
Кімге
дәрігердің Т.А.Ә., берілген күні
|
№ ___ден
№ ___ге
дейінгі
бланк
|
Саны
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
кестенің жалғасы
-
Шығыс
|
Айдың соңындағы қалдық (бланкілердің
жалпы саны)
|
Алған адамның қолы
|
Материалдық жауапты адамның Т.А.Ә.
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
17-қосымша
Денсаулық сақтау ұйымының атауы _______________________
Арнайы рецептілік бланкіні салыстыру актісі
20 _____ ж. _________________ айына
-
Р/с №
|
№ ___ден № ___ге дейінгі арнайы рецептілік бланкілер
|
Ай басын- дағы қалдық
|
Кіріс
|
Шығыс
|
Кітаптағы қалдық
|
Нақты қалдық
|
Айыр-масы+/-
±
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қорытынды:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Жауапты тұлға _____________________ лауазымы, қолы
Тексерген _________________________ лауазымы, қолы
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
18-қосымша
Арнайы рецептілік бланкілерде
жазып берілген рецептілерді қабылдау-беру
АКТІСІ
______________ қаласы 20 ___ ж. «___» __________
Біз төменде қол қойғандар: материалдық жауапты тұлғаның, қайтыс болған науқастың туысының немесе мүдделі емес үшінші тұлғаның Т.А.Ә.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(үш адамнан кем емес)
____________________________________________________________________________
қайтыс болған науқастың _____________________________________________________
қайтыс болған науқастың Т.А.Ә.
туысы _________________________________________________________________
қайтыс болған науқастың туысының Т.А.Ә.
______________________________________________
(ұйымның атауы)
______________________________________________ жазылған
(дәрілік заттың атауы)
арнайы рецептілік бланк (лер) код ___________ №___________
бергені туралы осы актіні жасадық.
Қайтыс болған науқастың мекенжайы:
Қолдары: комиссия мүшелерінің, өткізген және қабылдаған адамның
Қабылдады:
Тапсырды:
Күні:
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
19-қосымша
Қайтыс болған науқастың туыстары өткізген арнайы рецептілік бланкілерде жазып берілген пайдаланылмаған
рецептілерді есепке алу журналы
Р/с №
|
Келіп түскен
күні
|
Науқастың
Т.А.Ә. және мекенжайы
|
Рецептіні жазып берген
емхана
|
Коды, бланкінің, №, рецептінің берілген және өткізілген күні
|
Тапсырған адамның Т.А.Ә. және қолы
|
Қабылдаған адамның Т.А.Ә. және қолы
|
Жою тәсілі мен күні туралы белгі
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
20-қосымша
Қайтыс болған науқастан қалған құрамында есірткі, психотроптық заттар мен прекурсорлар бар дәрілік заттарды қабылдау-беру
АКТІСІ
«____»____________20__ж.
Денсаулық сақтау ұйымының атауы
Науқастың Т.А.Ә.
Біз төменде қол қойғандар:
қайтыс болған науқастың туысы _______________________________________________
қайтыс болған науқастың туысының Т.А.Ә.
(ұйымның атауы)
_
(дәрілік заттың атауы, саны)
бергені туралы осы актіні жасадық.
Қайтыс болған науқастың мекенжайы:
Қолдары: өткізген және қабылдаған адамның
Қабылдады:
Тапсырды:
Күні:
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
21-қосымша
Қайтыс болған науқастардың туыстары тапсырған
Тізімнің ІІ Кестесінің пайдаланылмаған
есірткісін, психотроптық заттарын есепке алу
журналы
Р/с
№
|
Түс-кен күні
|
Нау-қас-тың Т.А.Ә мен ме-кен жайы
|
Өткізілген есірткі, психотроптық заттар мен прекурсорлар атауы
|
Өлшем бірлігі
|
Саны
|
Тапсыру-шының
тегі мен қолы
|
Қабылдап алушының тегі мен қолы
|
Саны мен жою
тәсілі туралы
белгі
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Қазақстан Республикасында
бақылау жасалуға тиіс есірткіні,
психтроптық заттар мен
прекурсорларды медициналық
мақсаттарда пайдалану қағидаларына
22-қосымша
|
