Карагандинский областной центр




НазваниеКарагандинский областной центр
страница9/12
Дата конвертации06.02.2016
Размер1.94 Mb.
ТипДокументы
источникhttp://sokolovka-mglin.narod.ru/proekt/biolog2.doc
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Литература.

  1. Азанова Б.А., Нургазина А.З. Работа с мотивацией у наркозависимых в программах МСР от ПАВ. матер 2-го съезда психиатров наркологов, психотерапевтов РК г. Павлодар, 2004, с. 133-136.

  2. Россинский Ю.А., Мусабекова Ж.К., Тлеубаева Ш.М. Клиника – психологические мотивации влечения к наркотику и прекращения лечения в абстинентный и ранний постабстинентный периоды у больных опийной наркоманией. //Вопросы ментальной медицины и экологии. Том XII, № 4 2006, Москва – Павлодар, с. 68-7






ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 613.816-085

Криминальное поведение лиц

с алкогольной зависимостью и подход к их лечению.


АУКАШЕВ А.С., АБИЛОВ К.А., ЛИЯСОВ С.И.,

МУХАНОВ А.М., ОСПАНОВ К..М., ТУСУПБЕКОВ С.Т.

КГКП Спец ЛПУ г. Жезказган.


Бұл мақала аймақтық нарколог – дәрігерлермен дайындалған. Материалдары аймақтық емдеу мекемелерінен алынған. Оларды негізге ала отырып күнделікті жұмысқа пайдалануға болады.


Данная статья подготовлена врачами наркологами, в которой использованы материалы лечебных учреждении региона. Ими можно руководствоваться и применять в практической деятельности учреждения.


Алкоголизм наряду с наркоманией про­должает оставаться одной из глобальных проблем и в 21 веке. В последнее время стал заметным рост совершаемых преступлений на фоне алкоголизма. Как известно, это заболевание разрушает организм не только физиологически, но и вызывает порой необратимые личностные изменения у человека. У подавляющего большинства алкоголиков отмечается значительная социально-трудовая дезадаптация и семейная неустроенность, многие из них были ранее судимы.

Если провести анализ материалов криминальных рубрик газет, то можно отметить, что основная доля среди совершивших противоправные действия принадлежит лицам с алкогольной за­висимостью.

Среди агрессивных действий преобладают убийства. Анализ жертв криминальной агрессии показывает, что для больных алкоголизмом характерна внутрисемейная агрессия, возникающая чаще всего спонтанно в ответ на ситуацию в результате конфликта. Мотивы, как правило, аффектогенные и ситуационно-импульсивные.

Среди имущественных правонарушений преобладают кражи, спланированные заранее, с корыстными мотивами с целью добычи спиртного и продуктов питания. Основным мотивом совершения сексуальных правонарушений является удо­влетворение полового влечения. Жертвами сексуальной агрессии в большинстве случаев являются несовершеннолетние. Достаточно частым является сочетание алкоголизма и инцеста /склонение к половому акту собственных детей, прямых родственников/.

В подтверждение того, что алкоголь является фактором, предваряющим преступление, можно привести пример из практики СпецЛПУ. Большинство профилактируемых больных, направ­ленных судом на принудительное лечение, отбыли уголовное наказание за преступления, совершенные в основном на почве алкоголя. Так, по статистическим данным учреждения за период 12 месяцев т.г. из 164 пролеченных больных 71 человек были ранее судимы. Здесь следует отметить, что контингент ранее осужденных больных, находясь в условиях принудительного лечения, пытается установить в учреждении тюремные межличностные отношения.

Подобные примеры наглядно подтвер­жда­ют связь алкоголизма с возможными проявлениями криминального поведения. Структура и особен­ности противоправных действий у лиц страдающих алкоголизмом отмечаются своеобразием и находятся в определенной зависимости от клинической картины алкоголизма, особенностей его динамики и уровня изменения личности, что должно учитываться при разностороннем терапевтическом подходе на этапах принудительного лечения больных алкоголизмом.

Причины алкоголизма носят в основном психо­генный характер. Даже само содержание ди­агноза объясняется как психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Чтобы избавить человека от этого пагубного недуга нужно вылечить его психику, душу.

В наркологической практике применяются следующие виды лечения:

1) психотерапия и оказание психо­логической помощи

2) терапия средой (создание «обстановки приближенной к домашним условиям», коллек­тивный просмотр телепередач и кинофильмов, направленных на поднятие личностного статуса, обсуждение происходящих событий в мире,

3) терапия занятостью (трудовая реа­билитация, занятие спортом в спортзале учреждения)

4) привлечение общественно значимых людей с целью изменения жизненного стиля пациентов (представители христианской церкви и мусульманской мечети, волонтеры)

5) разъяснительная работа с родственниками

Именно комбинация этих видов лечения способна дать положительный терапевтический эффект: меняется жизненная позиция больных, уменьшается агрессия, вырабатывается положительная личностная мотивация, они становятся более ориентированными в общественной обстановке.

Однако следует помнить, что столкновение больного по выходе из учреждения с неблагоприятными факторами /непринятие в кругу родственников, осуждение, осмеяние и др./ может спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому здесь важно проявление человеческого понимания со стороны родственников и окружающих.



Литература.


  1. Валентик Ю.В. Психогенетическая модель личности пациента с зависимостью от психоактивных веществ. Вопросы наркологии Казахстана. Том 3, № 2, 2003, с 46-52

  2. Бисеналиев С.Б., Бисеналиева К.М. Некоторые особенности изменения личности при хроничесокм алкоголизме. Вопросы наркологии Казахстана том 3, № 3, 2003, с 90.

  3. Бисеналиев С.Б., Бисеналиева К.М. Криминальное поведение лиц с алкогольной зависимостью в судебно – психиатрической практике, Вопросы наркологии Казахстана том 3 № 3 2003, с 91.



ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 616.-022.7


Анализ заболеваемости сальмонеллезом

по Октябрьскому району г. Караганды

за 2006-2008 годы.


ЖУМАГАЛИ К.Т.

Управление ГСЭН по Октябрьскому району г. Караганды.


Мақала Октябрь ауданындағы сальмонеллез бойынша эпидемиоло­гиялық ахуалға арналған. 3 жылдың (2006-2008 ж) сырқаттану талдауы ұсынылған.


Статья посвящена эпидемиологической ситуации по сальмонеллезу по Октябрьскому району г. Караганды. Представлен анализ заболеваемости за 3 года (2006-2008г.г.).



Октябрьский район является одним из крупных промышленных районов города Караган­ды. В состав района входят следующие жилые мас­сивы: Майкудук, Пришахтинск, Сортировка, Шахтинское крыло. Характерным для района является большая протяженность и отдаленность между жилыми микрорайонами. Благоустроенная часть района: Майкудук, Пришахтинск, Сортировка. Неблагоустроенная часть района: Шахтинское крыло, п.Курьяновский. Общее количество населения – 224 412 человек, детей до 14 лет - 43579 чел.

Основными направлениями в деятельности санэпидслужбы Октябрьского района г. Караганды по разделу эпиднадзора остаются вопросы орга­низации и проведения плановой иммунизации на­селения, обеспечение эпид.благополучия по кишечным инфекциям, вирусным гепатитам, сальмонеллезом, улучшение ситуации по туберкулезу, недопущение завоза и распространения особоопас­ных и острозаразных инфекций, контроль за лечебно-профилактическими учреждениями и профилактика внутрибольничных инфекций.

Сальмонеллез – распространенное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, входит в большую группу острых кишечных инфекций. Сальмонеллы длительно сохраняют жизнеспособность на предметах обихода, бытовой и производственной обстановки. В пищевых продуктах при благоприятных условиях они накапливаются в огромном количестве, в первую очередь это мясо и мясные продукты, продукты птицеводства, молоко и молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды. Заболевание развивается остро, в короткий период. Характеризуется тяжелым течением и длительным выздоровлением. Основными клиническими проявлениями являются диспепсические расстройства, симптомы интоксикации и дегидратации, протекающим как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Как и для всех острых кишечных инфекций характерным является энтеральный механизм передачи, ведущими путями инфицирования - пищевой, контактно-бытовой.

Эпиднадзор за сальмонеллезами должен обеспечить: оценку эпидситуации, своевременное выявление и устранение причин, способствующих активизации путей и факторов возникновения и распространения инфекции среди населения в це­лом, или среди отдельных возрастных, социально-бытовых групп населения.




Сравнительные данные заболеваемости сальмонеллезом по

Октябрьскому району г. Караганды за 2006-2008 г.


2006

2007

2008

абс.ч.


до 14л

интен. пок.

абс.ч.

до 14л

интен. пок.

абс.ч.

до 14л

интен.пок.

64


35

29,6

38

18

17,2

35

16

15,7




Помесячная динамика сальмонеллезов име­ет следующие особенности: характерный сезонный подъем заболеваемости отмечался с мая по август месяцы, пик заболеваемости отмечен в июне-июле месяцах.

В течение последних 3-х лет отмечена вспышка сальмонеллезной инфекции в 2006 году, в июне месяце. Была зарегистрирована групповая очаговость в церкви. Зарегистрировано 7 случаев. Заболевание возникло вследствие употребления прихожанами торта «Птичье молоко» домашнего приготовления, где использовались сырые взбитые белки яиц без термической обработки.

Семейные очаги с 2-мя, 3-мя случаями от­мечались в течении этих лет единичные. Основным фактором послужили продукты домашнего приготовления.

Анализ распределения заболевших сальмо­неллезом по характеру трудовой деятельности и социальным группам, подтвердил, что наиболее подвержены заболеваемости сальмонеллезом неорганизованные дети, показатель остается высоким и составляет 35-40 %от общей заболеваемости. Это объясняется низкой санитарной культурой мам и несоблюдение элементарных правил при кормлении и уходу за детьми. Связь с готовой молочной продукцией и продукцией ДМК отсутствует.

Основной причиной регистрации сальмо­неллезов среди детей до 1 года является неправильное введение прикорма детям, находящиеся на смешанном или искусственном виде вскармливания, а также причиной является несоблюдение личной гигиены мамами детей, находящихся на грудном виде вскармливания.

Заболеваемости среди организованных де­тей, посещающих детские дошкольные учреждения, не регистрировалось. Среди школьников случаи единичные, с питанием в школьных столовых не связывают, а с домашним питанием или заболе­ли на каникулах.

Внутрибольничных случаев сальмонеллеза по району за эти годы не зарегистрировано.

За последние 3 года среди факторов передачи сохраняется высоким удельный вес молока и молочных продуктов, мяса и мясных продуктов и яйца. Основным фактором передачи явилось яйцо от 28,6 до 36,8 % случаях, мясо птиц от 8,6 до 13,2 % случаях. Превалирующая роль данных продуктов объясняется тем, что не соблюдается условия хранения, сроки реализации, условия транспортировки и изготовления пищевых продуктов. Фактор передачи идет в основном пищевой: в 2006 - 90,6%., в 2007г - 81,6%., в 2008г. - 97 %. Для установления путей и факторов передачи сальмонеллеза в районе целенаправленно проводились санитарно-гигиенические и противоэпидеми­ческие исследования объектов окружающей среды, еженедельно давалась оценка санитарно-бактериологи­ческому фону и ведущим путям и факторам передачи каждого микроучастка района. В случае выделения патогенной микрофлоры и прочей условно-патогенной микрофлоры, принимались меры по установлению причин загрязнения и их устранению и недопущению эпидемических осложнений.

Этиологическая структура, выделенных от больных представлена в 68 - 69 % случаях S. En­teriditis, в 22,8 - 28,9 % случаях S. typhi murium и в от 2,6 до 8,6 % случаях S. редких групп.

Все больные сальмонеллезом пролечены в стационарных условиях. Летальности детей от сальмонеллеза за эти годы не отмечалось.

Особенности эпидемиологического процесса при сальмонеллезах определяют основные направления деятельности санэпидслужбы:

  • Обеспечение действенного санитар­но-эпидемиологического надзора за эпидзначимыми объектами и объектами «риска» по отношению к кишечным инфекциям и сальмонеллезами в частности, в том числе за рынками, уличной торговли, объекты торговли, общепита и пищевой промышленности, детские и подростковые учреждения и лечебно-профилакти­ческие организации.

  • Совершенствование системы мониторинга за состоянием заболеваемости санитарно-бактериологическим фоном с учетом меняющихся приоритетов в перечне факторов и путей передачи сальмонеллезов

  • Улучшение этиологической расши­фровки сальмонеллезной инфекции

  • Повышение санитарной культуры населения области по вопросам профилактики сальмонеллеза.


Литература.


  1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы «Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заболеваемости острыми кишечными инфекциями», утвержденные приказом МЗ РК № 52 от 06.02.2008 г.

  2. Сраубаев Е.Н., Шпаков А.Е., Омирбаева С.М. Эколого-эпиде­миологическое изучение состояния здоровья населения и статистические методы его анализа. – Караганда, 2008. – 79 с.


ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 616.97-07


Особенности лабораторной диагностики

урогенитального хламидиоза.


т Сайлаубекова Б.С., Садвакасов К.Ш.

Карагандинский областной кожно–венерологический диспансер

г. Караганда.


Зерттеуді жүргізу орны: Облыстық тері – венерологиялық диспансер. Материалдар мен әдістер: қанда IgA, IgG, IgM класының антихламидиялық қарсы денелерін анықтау; Хламидий қоздырғышының антигендерін иммунофлюоресценция әдісімен анықтау;

Нәтижелер, қорытынды:

- ИФА нәтижелерінің төмен титрінде РИФ алтын стандарт болып табылады;

- РИФ диагностика нәтижесінің дұрыстығына әсер ететін факторлар;

- урогенитальды хламидиоздың диагностикасы кешенді жүргізілуі тиіс;

- ИФА, РИФ, ПЦР, цитологиялық зерттеу.


Место проведения исследования: Областной кожно – венерологический диспансер. Материалы и методы: выявления в крови антихламидинных антител классов IgА, IgМ, IgG; белковые антигены возбудителя хламидии в мазках методом прямой иммунофлюоресценции.

Результаты, выводы:

- при низких титрах результатах ИФА, золотым стандартом является РИФ

- факторы, влияющие на достоверность результатов РИФ-диагностики;

- диагностика урогенитального хламидиоза должна проводиться комплексно: ИФА, РИФ, ПЦР, цитологическое исследования.


В последние десятилетия среди значи­тель­ного числа инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д.), урогенитальный хламидиоз Chlamydia tra­chomatis является одним из наиболее распространенных бактериальных заболевании. Риск заражения при половом контакте с больным урогенитальным хламидиозом составляет 63%. Распространению хламидииной инфекции способствуют два фактора: одним из них является высокая заражаемость при половых контактах, другим бессимптомное течение инфекции. Факторами риска, способствующими заражению и развитию хламидиоза, является раннее начало половой жизни, отсутствие использования барьерных методов контрацепции, наличие нескольких половых партнеров. Бессимптомное течение часто приводит к тому, что выявление инфекции происходит на стадии осложнении, что может приводить к серьезным последствиям: в развитии воспалительных заболевании мочеполовых органов, возникновений бесплодия у мужчин и женщин, трубная беременность, выкидыш, в развитии патологии беременности и родов, в жизнеспособности плода, преждевременные роды, в развитии фарингитов, евстахеитов, бронхитов, пневмоний и конъюктивитов.

По статистическим данным Всесоюзного центра по хламидиозам, хламидийная инфекция диагностируется как негонококковый уретрит в 20–70% случаев, постгонококковый уретрит – 40–80%, цистоуретрит – 30-40%, цирвицит – 30-50%, болезнь Рейтера – 30-50%, сальпингит – 25-30%, конъюктивит – 5-14% и пневмония новорож­денных – 7-20%. Хламидийная инфекция приобретает все большее значение в патологии новорожденных и детей раннего возраста в связи с ростом частоты урогенитальных хламидиозов у беременных женщин. По данным различных авторов частота выявления хламидиоза у беременных женщин колеблется от 20–40% в зависимости от контингента обследованных. Поскольку вероятность передачи инфекции ребенку составляет 40-70%, то, по мень­шей мере 6-7% детей при рождении оказываются инфицированными хламидиями, что проявляются нарушением микроциркуляции и гемодинамики, морфологической и функциональной незрелостью их организма.

Лабораторное исследование, клиника и лечение урогенитального хламидиоза позволили при­дти к выводу о частом поражении членов семьи бытовым путем «семейный хламидиоз». Примерно 30–35 % детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также поражены этим заболеванием. У мужчин диагностировать хламидийную инфекцию удается в среднем лишь в 15 % случаев; у женщин примерно в 40%.

В связи с тем, что 50–70% инфицированных не имеют клинических проявлений, возможно бессимптомное носительство антигена хламидий - это заболевание представляет исключительную проблему для программы охраны здоровья населения.

Цикл развития хламидии включает две формы существования микроорганизма: элементарные тельца (ЭТ) – мелкие (0,15 – 0,2 мкм) неподвижные сферические организмы и ретикулярные тельца (РТ) – более крупные (около 1 мкм). ЭТ представляет собой высокую форму возбудителя, адаптированную к внеклеточному существованию. ЭТ адсорбируется на поверхности эпителиальной клетки и проходя ряд изменении проникает в клетку. В клетках начинается процесс бинарного деления, формируются РТ, которые далее распадаются на ЭТ. Из одного ЭТ образуется от 200 до 1000 новых «инфекционных единиц», новых ЭТ. Вновь образовавшиеся ЭТ после выхода из пораженной клетки могут инфицировать новые здоро­вые клетки, что приводит к прогрессированию ин­фекционного процесса.

Хламидии обладают слабой антигенной ак­тивностью, вследствие чего выработка и накоп­ление антител в организме происходит в малых ко­личествах.

Диагностика хламидиоза сложна, используется следующие методы: культуральный, цитологический, иммунологический, РИФ, ПЦР.

ИФА обладает высокой чувствительностью, но могут наблюдаться межвидовые перекрестные реакции. Этот метод используется как скрининго­вый (отборочный) при масштабных исследованиях. При наличии высоких титров антител, выявленных однократно, требуется дальнейшее динамическое наблюдение за изменением титров антител.

РИФ при правильной подготовке пациента, соблюдении правил взятия материала и постановки реакции является высокочувствительным и специфичным методом диагностики урогенитального хламидиоза и позволяет выявлять возбудителя у 90-95% больных. Данный метод относительно дешев, прост в выполнении, высоко информативен, не требует специального дорогостоящего оборудования, позволяет быстро получить результат (0,5 – 1ч) и визуально контролировать качество взятия материала для исследования.

В серологической лаборатории ОКВД проводятся следующие методы лабораторной диагностики: выявление в крови антихламидийных антител классов Ig A, Ig M, Ig G к видоспецифичным белковым антигенам Chlamydia trachomatis с помощью ИФА; выявление белковых антигенов возбудителя хламидии в мазках методом прямой иммунофлюоресценции с применением диагностических антител, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Достоверность результатов на РИФ зависит от следующих факторов:

  • Правильная подготовка пациента к исследованию;

  • Правильное и качественное взятие биоматериала для исследования из соответствующих очагов поражения;

  • Правильная предварительная подготовка биоматериала;

  • Материально-техническое обеспече­ние лабораторного исследования.

Перед взятием материала из уретры рекомендуется задержка мочеиспускания в течение 5–6 час. Обильные гнойные, слизистые выделения, лейкоциты и продукты их распада могут значительно затруднить диагностику хламидийной инфекции, что не дает проникновению диагностических антител в эпителиальную клетку для комплексного соединения АГ + АТ.

Мною отобраны и проанализированы положительные результаты ИФА и РИФ у 103 обследованных лиц, в возрасте от 19 – 55 лет. Из них беременных-11, детей– 8, положительных результатов РИФ дети – 3, беременных- 4.




Приведены в сравнительных случаях результаты ИФА крови и мазки на РИФ:

Результаты обследования



ИФА


РИФ

Класс иммуноглобулинов


%соотно-шение

% соотношение результатов

положит

сомнит

отрицат

1.

IgG отрицат илиОП ниже ОП крит-(сомнит), IgМ отрицат

14,7

7,9

2,9

3,9

2.

IgG титр(1:5; 1:10; 1:20; 1:40), IgМ отрицат.

41,7

33

5,8

2,9

3.

IgGположит, IgМ ОП ниже ОП крит-

17,5

12,7

2,9

1,9

4.

IgG,IgМ, IgА отрицат.

11.6

5.8

0.9

4,9

5.

IgG, IgА положит (титр 1:5; 1:10; 1:20)

14,5

11,6

2,9

-


Выводы:

  1. Диагностика РИФ анализов при хламидиозе вызывает затруднение из-за присутствия смешанных ИППП (гонорея, трихомониаз, кандидоз и т. д.), трудности в правильном заборе материала. В связи с этим при сомнительных и отрицательных случаях анализы на РИФ нужно повторить.

  2. При иммунодефиците организма, рецидивирующих вирусных инфекциях и т.д., антитела могут выявляться на уровне низких и средних титров и может быть отрицательным, из этого следует, что более достоверной при обследовании на хламидии является РИФ диагностика, так как она более чувствительная и специфическая реакция. При отрицательных случаях ИФА у носителей хламидийных инфекции без клинических симптомов, результаты РИФ могут быть положительным.

  3. Контроль за ходом лечебного процесса и его эффективности должен проводиться многократно с использованием как антигенных, так и серологических методов диагностики.

  4. Для эффективности диагностики урогенитальных инфекции необходимо комплексное использование различных методов анализа, включающих выявление антител различных классов, возбудителя поверхностных антигенов хламидийной клетки с помощью ИФА, РИФ, ПЦР и цитологических исследовании.

  5. В течение длительного времени результат ИФА может оставаться положительным, это обусловлено вопросом антител к возбудителю. Этот анализ нужно оценивать субъективно и при отрицательных результатах РИФ диагностики дополнительное лечение не назначается.

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Похожие:

Карагандинский областной центр iconКарагандинский областной центр формирования здорового образа жизни оо «казахстан. Здоровое поколение» оцпфзож огарков В. Ф. З салауатты о өмір
Еліртпелік әсері бар заттар тізімі үнемі ұлғайып өзгеруде, бұл СӨС белсенділері мен наркологиялық орталық мамандарына үлкен әдістеме­лік...
Карагандинский областной центр iconЦентр документации новейшей истории совместно с Восточно-Казахстанской областной универсальной библиотекой имени Абая издает Календарь знаменательных и
Центр документации новейшей истории совместно с Восточно-Казахстанской областной универсальной библиотекой имени Абая издает «Календарь...
Карагандинский областной центр iconАдминистрация города Оренбурга постановление
Гуп «Областной центр инвентаризации и оценки недвижимости» Оренбургской области от 15. 05. 2012
Карагандинский областной центр iconМетодическая разработка. Есенин С. А. и Тула
Государственное образовательное учреждение дополнительного образования детей Тульской области «Областной центр детско-юношеского...
Карагандинский областной центр iconПсковский областной центр развития одаренных детей и юношества
Задание А) Использовать план местности для определения географических координат нельзя, т к на план не наносится координатная сетка...
Карагандинский областной центр iconЦентры по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями по Российской Федерации
Гбуз во «Областная клиническая больница». Областной центр по профилактике и борьбе со спидом
Карагандинский областной центр iconЛенинградская область областной закон об установлении границы и правового режима
Настоящий областной закон устанавливает пригородную зону границу и правовой режим
Карагандинский областной центр iconУроках математики материалы
РФ. Министерство образования Московской области. Центр новых педагогических технологий. Российская академия образования. Институт...
Карагандинский областной центр iconПоступление литературы в фонд библиотеки Каргту по следующим отраслям знаний на 05. 0 2015 года География ббк 26. 89(5Каз-4Ка) п 58 Попов Ю. Г. Карагандинский краеведческий круг
Попов Ю. Г. Карагандинский краеведческий круг: Рассказы о знаменитых и рядовых жителях и исследователях Казахстанских просторов:...
Карагандинский областной центр iconУтвержден постановлением Губернатора Челябинской области от 30 декабря 2011 г. N 465 Порядок расходования средств на мероприятия, включенные в единый областной календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на 2012 год
П "Об областной целевой программе "Развитие физической культуры и спорта в Челябинской области на 2012-2014 годы", от 16. 11. 2011...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница