Карагандинский областной центр




НазваниеКарагандинский областной центр
страница3/12
Дата конвертации06.02.2016
Размер1.94 Mb.
ТипДокументы
источникhttp://sokolovka-mglin.narod.ru/proekt/biolog2.doc
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Литература.


  1. Практическая терапевтическая стоматологи // А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – Санкт-Петербург, 2001. – 389с.


ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 616.314.17-008.1-085

Опыт лечения периодонтитов.


САЛКЕНОВА Г.К., ШАЛИНА Б.Ж., ДАНИЛИНА Т.В., ПОДГОРНАЯ Г.В.

КГМА, ПК «Дантист»,

ТОО «Стоматологическое объединение», г. Караганда.


Метапекс сықпасын түбір өзегін толтыру үшін қолдану, периодонтта қабыну үрдісін тоқтатып, сүйек тінінің регенерациясын арттырады.


Применение пасты Метапекс в качестве обтуратора корневого канала способствовало купированию воспалительного процесса в периодонте и регенерации костной ткани.


Проблема эффективного лечения перио­донтитов остается актуальной в терапевтической стоматологии. В литературе обсуждается перспек­тивность использования различных методов лече­ния, лекарственных препаратов. Основными тре­бованиями, предъявляемыми к лекарственным препаратам для обтурации каналов является на­личие противовоспалительного и противомикроб­ного эффекта и способность стимулировать про­цессы регенерации в костной ткани. Препараты используемые для обтурации каналов не должны вызывать аллергических реакций со стороны мак­роорганизма и предотвращать развитие осложне­ний.

С целью лечения периодонтитов использо­валась паста Метапекс (БИОМЕД). Метапекс явля­ется постоянным пломбировочным материалом на силиконовой основе для заполнения корневого кА­нала. Содержит гидроокись кальция и йодоформ, которые обусловливают достаточный противовос­палительный эффект. Материал плотно обтурирует корневой канал, обладает бактериоцидным дей­ствием, хорошо рентгеноконтрастен.

С применением пасты Метапекс пролечено 20 пациентов с различными формами периодонти­тов: 8 пациентов с диагнозом «хронический фиб­розный периодонтит», 6 – с диагнозом «хрониче­­с­кий гранулирующий периодонтит», 4 – с диагно­зом «хронический гранулематозный периодонтит», 2 – с диагнозом «обострение хронического фиб­розного периодонтита».

Лечение периодонтита начиналось с рент­генологического исследования для формулирова­ния развернутого диагноза и определения степени деструкции костной ткани, что определяло тактику лечения. Лечение состояло из следующих этапов. По показаниям проводилось адекватное обезболи­вание. После изоляции зуба, следующим этапом, было создание достаточного доступа к устьям кор­невых каналов. После определения рабочей длины корневого канала по рентгеногрмамме, проводи­лась его эндодонтическая обработка техникой «crown down». Медикаментозная обработка корне­вых каналов проводилась с использованием МД­-Челкрим и препаратов на основе хлора. Затем про­водили пломбирование корневого канала пастой Метапекс и рентгенологическое исследование для контроля качества пломбирования корневого ка­нала.

Лечение всех форм периодонтитов прово­дили в одно посещение. При лечении обострив­шихся форм периодонтитов в однокорневых зубах происходило быстрое купирование воспалительных явлений после пломбирования корневого канала. У пролеченных пациентов не отмечалось обострения процесса и осложнений после пломбирования. На контрольной рентгенограмме через 6 месяцев ка­налы заполнены до апикального отверстия, наблю­дается отсутствие патологических изменений в костной ткани и уменьшение размеров очага деструкции костной ткани.

Таким образом, применение пасты Мета­пекс в качестве обтуратора корневого канала спо­собствовало купированию воспалительного процессса в периодонте и регенерации костной ткани, что позволяет рекомендовать этот препарат для широкого применения при лечении различных форм периодонтитов.


Литература.

  1. Косенко С.В., Косовия Т.Ю. Лечение периодонтита препаратами прополиса пролонгированного воздействия (клинико-экспериментальное исследование)// Стоматология. – 1990. - №2. – С.27-29

  2. Петрикас А.Ж., Эхте А.А. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» и «нет» резорцин-формалиновому методу // Новое в стоматологии. – 1999. - №1. – С.3-10

  3. Практическая терапевтическая стоматологи // А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – Санкт-Петербург, 2001. – 389с.

  4. Фролова О.А., Исакова В.А. Лечебный эффект биогенной пасты при экспериментальном периодонтите // Стоматология. – 1990. - №1. – С.20-22.


ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 616.831.31-009.7:618.2.3

Терапевтическая тактика при эпилепсии во время

беременности в условиях родильного дома.


ШАКЕНОВ М.Ж., АЙТЖАНОВА А.Ж.

Областной родильный дом, г. Караганда.


Эпилесиямен ауырған әйелдер үшін босану үйде емдеу шаралар бағдарламасы ұсынылды. Әйелді есепке тұрған кезінен бастап гинеколог және невролог бақылады. 16 әйел зерттеуден өтті. 75 % әйел ем шаралары арқасында эпилепсияның ремиссиясына жетті. 75 % әйел өз еркімен босанды, 25 % - операция жолымен босанды. Сәтті балалы болу үшін эпилепсиямен ауырған әйелдерге уақытында есепке түрып міндетті түрде гинеколог және невролог бақылауында болу керек.


В условиях родильного дома разработана тактика ведения беременных с эпилепсией. С момента постановки на учет пациентку ведут вместе гинеколог и невролог. Наблюдались 16 пациенток. На фоне проводимой терапии медикаментозная ремиссия эпилепсии была достигнута в 75 %. Самостоятельные роды были в 75 % случаев, а оперативное родоразрешение – 25 %. 75 % новорожденных были в удовлетворительном состоянии. Для успешного зачатия и родов пациентки с эпилепсией должны состоять на учете и регулярно наблюдаться у гинеколога и невролога.


Распроcтраненность эпилепсии в общей популяции составляет 0,5-3% и 25-40% из них – женщины детородного возраста /1;2;3/. У 14 % наблюдается гестационная эпилепсия /1/. Обострение эпилепсии по время беременности наблюдается в 10-35 % случаев, в 5-50% - уменьшается ча­стота припадков и в 50-85% - частота припадков не изменяется/1,2/. Имеются указания на 4-кратное возрастание числа беременных и родов у больных эпилепсией женщин в последние годы ХХ века /1/.

У беременных с эпилепсией в среднем в 1,5 раза чаще могут возникать осложнения в виде абортов, кровотечений, преждевременных родов, перинатальной смертности плода и новорожден­ных /2/.

Важным аспектом предупреждения врож­денных аномалий является прием перед плани­руемой беременностью и в первом триместре беременности фолиевой кислоты в дозе 5 мг/кг в сутки ввиду развития ее дефицита в связи с индукцией печеночных ферментов на фоне приема противоэпилептических препаратов /2/.

В течение 3 лет наблюдения с 2005 г. по 2008 г. в отделениях областного родильного дома г. Караганды нами было принято 16 пациенток с эпилептическими припадками. 10 случаев относи­лись к запланированной беременности и 6 – были незапланированы. Как правило, это были паци­ент­ки с выраженной психической недостаточностью и социальной дезадаптацией на фоне неадекватной терапии и наличием припадков. В этих случаях приходилось ограничиваться контролем припадков часто с применением политерапии.

Мы использовали ряд мероприятий для подготовки, ведения и родоразрешения женщин с эпилептическими припадками, который доступен в условиях областного родильного дома и ставили цель добиться медикаментозной ремиссии заболе­вания, профилактики врожденных аномалий и ле­чения анемии.

Показаниями к вынашиванию беременно­сти являлись: стойкая медикаментозная ремиссия заболевания, субкомпенсация заболевания с ред­кими эпилептическими припадками. Противопоказаниями к вына-шиванию беременности стали труднокурабельная эпилепсия с частыми эпилептическими припадками, статусное течение эпилепсии, выраженные изменения личности, представляющие угрозу для здоровья и жизни, как матери, так и плода.

Женщинам с эпилепсией, которые состояли на учете в областном родильном доме, в 16 недель беременности проводилось ультразвуковое иссле­дование на выявление аномалий у плода. При обнаружении признаков аномалий беременность прерывалась. Если аномалий не было, беремен­ность велась вместе акушером-гинекологом и не­врологом, который в случае необходимости проводил коррекцию дозы антиэпилептического препарата (АЭП) и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование. Пациентки госпитализировалась за 2 недели до предполагаемого срока родов.

При компенсированном течении эпилепсии особенностей в проведении пренатальной подго­товки не было. Правилом являлись роды есте­ственным путем.

Роды у женщин, больных эпилепсией, при плановой беременности протекали, как правило, без осложнений. Необходимость кесарева сечения возникала в редких случаях возникновения в ро­дах или в предшествующий период серийных при­падков, статуса или их угрозы, а также рекомендовались в случаях психопатологических и неврологи-ческих отклонений, препятствующих ведению обычных родов.

Медикаментозное ведение родов и их обез­боливание при эпилепсии не отличалось от обыч­ного. Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии были очень редки, в частности, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости вследствие перенесенной патологии с вовлечением ликвороциркуляторных пространств.

При ведении женщин с эпилепсией были использованы препараты фолиевая кислота, сорбифер, депакин хроно, карбамазепин, фенобарбитал, реланиум.

Сразу после родов проводилась коррекция дозы АЭП и раннее кормление грудью новорож­денного. Грудное вскармливание новорожденного рекомендовалось обязательно. Кормление грудью проводилось в положении лежа для того, чтобы в случае развития припадка избежать травмы. При преждевременных родах новорожденные отлича­лись пониженной активностью, сонливостью или повышенной нервной возбудимостью с интен­сивным тремором. При кормлении грудью эти симптомы уменьшались или исчезали.

Известно, что АЭП оказывают антикоагу­лянтное действие и создают угрозу кровоизлияний у новорожденных. В связи с этим, новорожденным подкожно вводился витамин К сразу после рожде­ния. Для снижения риска обострения эпилепсии в послеродовом периоде, настоятельно рекомендо­ва­лись соблюдение регулярности приема АЭП и максимальное упорядочение режима жизни мате­ри, обеспечение ей комфорта и поддержки. Необ­ходимо избежать депривации сна и переутомления матери, которые способствуют срыву ремиссии и учащению припадков. Обычно достаточно было в послеродовом периоде возвратиться к суточной до­зировке АЭП, применявшейся до беременности. При сохраняющихся парциальных припадках рекомендовалось постоянное нахождение с роже­ницей кого-то из родственников.

На фоне проводимой терапии медикамен­тозная ремиссия заболевания была достигнута в 12 случаях (75%).

Кесарево сечение проведено у 4 пациенток (25%), в том числе в 2 случаях по показаниям со стороны нервной системы. В одном случае, во вре­мя беременности наблюдалось обострение в виде учащения генерализованных судорожных припад­ков. Во втором случае, женщина с эпилепсией поступила в сроке 39-40 недель и не состояла на учете у гинеколога и не была консультирована неврологом.

В удовлетворительном состоянии родилось 75 % детей.

Из всего вышеизложенного следует, что ну­жно стремиться к планированию беременности у больных эпилепсией. При консультировании следует предупредить родителей, что даже при самом тщательном исполнении всех мер предотвращения рисков, нельзя гарантировать их полное исключение.




Литература

  1. Карлов В.А., Власов П.Н., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Терапевтическая тактика при эпилепсии по время беременности // Методические указания № 2001/130. – М. 2001. – 16с.

  2. Клиническая эпилептология / Л.Р. Зенков – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. – 416с.: ил.

  3. Betts T., Crawford P. Women and Epilepsy // Martin Dunitz Ltd. – 1998.


ОПЫТ РАБОТЫ

УДК 616.611-002-053.2

Анализ изучения влияния биологических

факторов риска на развитие гломерулонефрита

у детей.


АГАФОНОВА Л.П., ЯРУЛЛИНА Н.А., МУН С.Ф., ЕЛИСЕЕВА Т.Л.

Товарищество с ограниченной ответственностью

«Городской центр первичной медико-санитарной помощи», г. Караганда


Қазіргі заман талабына сай балалар арасындағы медициналық қызмет сапасын жақсарту, аурудың диагностикасын анықтау, бірінші,екінші,үшінші профилактикалық потология бойынша кешенді сауықтыру шараларын және денсаулықты қалпына қайта келтіру емдерін жүргізуге үлкен мән берілуде. Бүйрек ауруларының алдын алу және емдеу шараларын теориялық және практикалық медицинада дұрыс жүзеге асыру облыс мамандарының басты назарында. Балалар арасындағы гломерулонефрит проблемасын анықтауға көңіл бөлінуде. «Қалалық алғашқы медициналық санитарлық көмек орталығы» Жауапкершілігі Шектеулі Серіктестігі.


В современных условиях медицинское обеспечение детского населения определяется ранней диагности­кой заболеваний, организацией системы мероприятий по первичной, вторичной, третичной профилактике выявленной патологии, проведением комплекса оздоровительных мероприятий и восстановительного лечения. Проблемы нефрологии привлекают нарастающее внимание специалистов в области теоретической и практической медицины. Особое значение имеет изучение проблемы гломерулонефритов у детей. Анализ изучения влияния биологических факторов риска на развитие гломерулонефрита у детей ТОО «Городской центр первичной медико-санитарной помощи».


In modern conditions medical maintenance of the children's population is defined by early diagnostics of diseases, the organization of system of actions on primary, secondary, tertiary preventive maintenance of the revealed pathology, carrying out of a complex of improving actions and regenerative treatment. In considered aspect for last years problems of nephrology draw increasing attention of experts in the field of theoretical and applied medicine. Special value has studying a problem of glomerulonephritis at children. Use of prognostical criteria will allow to raise efficiency of early diagnostics of glomerulonephritis.



Проблема заболеваний почек за последнее де­сятилетие, как у детей, так и у взрослых, стала одной из актуальных и привлекает внимание спе­циалистов различного профиля [1]. Это в большой мере связано с высокой распространенностью за­болеваний органов мочевой системы, серьезностью их прогноза. Актуальность рассматриваемой про­блемы обоснована достаточно большой распро­страненностью данной патологии (гломерулонеф­риты занимают 1/3 часть в структуре болезней органов мочевой системы), а также утяжелением течения указанного заболевания. По современным представлениям развитие гломерулонефрита и его хронизация не является фактом заранее детерми­нированным, что в свою очередь обуславливает необходимость разработки новых подходов к группировке факторов риска биологического ха­рактера для ранней диагностики и профилактики заболевания.

Материалы и методы. Всего обследовано 130 детей в возрасте от 3 до 15 лет. Из них мальчики составили 69,9%, а девочки 30,1%. С острым гломерулонефритом - 68 детей, с хроническим течением заболевания - 37.

Полученные в ходе исследования материалы были обработаны методом вариационной статистики, с определением коэффициента достоверности по критерию Стьюдента [3]. Оценку взаимосвязей между показателями проводили с помощью метода многофакторного корреляционного анализа [4]. Прогностические коэффициенты каждого признака определялись путем математического расчета по алгоритму последовательной диагностической процедуры Вальда [2].

Анализ полученных данных клинической кар­тины у детей с гломерулонефритом показал, что в структуре острого гломерулонефрита нефритиче­ский синдром диагностирован у 73,6% детей, не­фротический синдром в 26,4% случаев. Хронический гломерулонефрит у обследованных детей выявлен в виде гематурической формы (21,6%), нефротической формы (72,9%), смешанной формы (5,5%). При этом во всех возрастных группах мальчики преобладали в 2,0 - 2,5 раза.

Анализ биологических факторов анамнеза у об­следованных детей с гломерулонефритом показал, что наиболее значимым фактором риска является отягощенная наследственность: по заболеваниям органов мочевой системы – 92,5±5,21, по аллергическим заболеваниям – 71,4±5,21, по арте­риальной гипертензии (33,0±4,25). Вредные привычки родителей (пассивное курение) в период беременности в группе больных детей составили 47,6±5,89, гестозы у матерей больных детей - 68,5±6,32. Частые респираторные заболевания у будущих матерей выявлялись в 44,7±4,39 случаев. Частота анемии у беременных в группе больных гломерулонефритом составила 35,2±3,94.

Анализ интранатальных факторов риска пока­зал достоверную значимость следующих показа­телей: преждевременные и переношенные роды, стимуляция родовой деятельности, асфиксия, вес при рождении. Преждевременные роды в группе больных гломерулонефритом составляли 28,5±5,21, в контрольной группе – в 2,4 раза ниже. Асфиксия представлена 59,08%±4,31 случаями. Уровень пе­реношенных родов в анамнезе больных детей ока­зался в 2 раза выше, чем у детей контрольной группы (P<0,05). Фактор стимуляции родовой Дея­тельности в 1,7 раза реже выявлялся в конт­роль­ной группе, чем в группе детей с гломеруло­нефри­том (P<0,05). Среди детей больных гломерулонефритом вес при рождении менее 2500 г встре­чался в 1,9 раз чаще, чем в контрольной группе де­тей.

Анализ некоторых постнатальных факторов риска показал достоверно высокий уровень регистрации раннего искусственного и смешанного вскармливания в группе детей больных гломерулонефритом, превышающий в 2,8 раз соответствующий показатель в контрольной группе (P<0,05). Достоверно высок уровень встречаемости фоновых заболеваний у детей с гломерулонефритом, при этом, наибольший удельный вес составила распространенность аллергического диатеза, в 4 раза превышающая соответствующий показатель у детей в контрольной группе (P<0,05). Частота рахита в группе детей больных гломерулонефритом оказалась в 3 раза выше, чем у детей в контрольной группе (P<0,05). Дистрофии встречались в группе больных детей в 3,5 раза чаще, чем у детей контрольной группы. Частота анемий в контрольной группе детей оказалась в 2,7 раз ниже, чем среди детей с гломерулонефритом (P<0,05). Выявлено наличие высокой частоты эпизодов ОКИ, а также дисбактериоза в раннем детском возрасте в группе больных гломерулонефритом. Анализируя данные анамнеза жизни обследованных детей, необходимо подчеркнуть, что группа больных гломерулонефритом на 74,2% представлена детьми, страдающими частыми простудными заболеваниями, что в 3,7 раз выше, чем соответствующий показатель у детей в контрольной группе (P<0,05). Группа больных гломерулонефритом на 31,4% представлена детьми с хроническими очагами инфекции, в контрольной группе удельный вес данного фактора оказался в 2,6 раза ниже (P<0,05).

Таким образом, биологические факторы риска на различных этапах развития детского организ­ма, безусловно, способствуют возникновению в дальнейшем патологического процесса. При этом, степень выраженности изученных факторов риска, вероятно, формирует определенный тип реагирования организма в ответ на патологический процесс.

Результаты и обсуждение. Проведен математический расчет прогностической значимости ряда факторов риска. Прогностические коэффициенты каждого признака определялись путем математического расчета по алгоритму последовательной диагностической процедуры Вальда.


Таблица № 1.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Карагандинский областной центр iconКарагандинский областной центр формирования здорового образа жизни оо «казахстан. Здоровое поколение» оцпфзож огарков В. Ф. З салауатты о өмір
Еліртпелік әсері бар заттар тізімі үнемі ұлғайып өзгеруде, бұл СӨС белсенділері мен наркологиялық орталық мамандарына үлкен әдістеме­лік...
Карагандинский областной центр iconЦентр документации новейшей истории совместно с Восточно-Казахстанской областной универсальной библиотекой имени Абая издает Календарь знаменательных и
Центр документации новейшей истории совместно с Восточно-Казахстанской областной универсальной библиотекой имени Абая издает «Календарь...
Карагандинский областной центр iconАдминистрация города Оренбурга постановление
Гуп «Областной центр инвентаризации и оценки недвижимости» Оренбургской области от 15. 05. 2012
Карагандинский областной центр iconМетодическая разработка. Есенин С. А. и Тула
Государственное образовательное учреждение дополнительного образования детей Тульской области «Областной центр детско-юношеского...
Карагандинский областной центр iconПсковский областной центр развития одаренных детей и юношества
Задание А) Использовать план местности для определения географических координат нельзя, т к на план не наносится координатная сетка...
Карагандинский областной центр iconЦентры по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями по Российской Федерации
Гбуз во «Областная клиническая больница». Областной центр по профилактике и борьбе со спидом
Карагандинский областной центр iconЛенинградская область областной закон об установлении границы и правового режима
Настоящий областной закон устанавливает пригородную зону границу и правовой режим
Карагандинский областной центр iconУроках математики материалы
РФ. Министерство образования Московской области. Центр новых педагогических технологий. Российская академия образования. Институт...
Карагандинский областной центр iconПоступление литературы в фонд библиотеки Каргту по следующим отраслям знаний на 05. 0 2015 года География ббк 26. 89(5Каз-4Ка) п 58 Попов Ю. Г. Карагандинский краеведческий круг
Попов Ю. Г. Карагандинский краеведческий круг: Рассказы о знаменитых и рядовых жителях и исследователях Казахстанских просторов:...
Карагандинский областной центр iconУтвержден постановлением Губернатора Челябинской области от 30 декабря 2011 г. N 465 Порядок расходования средств на мероприятия, включенные в единый областной календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на 2012 год
П "Об областной целевой программе "Развитие физической культуры и спорта в Челябинской области на 2012-2014 годы", от 16. 11. 2011...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница