Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал




Скачать 59.63 Kb.
НазваниеЗаявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал
Дата конвертации07.02.2016
Размер59.63 Kb.
ТипДокументы
источникhttp://www.pfrf.ru/userdata/matcap/zayav_mat_cap.rtf
Приложение
к Правилам подачи заявления о выдаче государственного сертификата
на материнский (семейный) капитал
и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал

(в ред. Постановления Правительства РФ
от 22.09.2008 № 709)


(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)


ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче государственного сертификата
на материнский (семейный) капитал



(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

1. Статус

(мать, отец, ребенок – указать нужное)

2. Пол

(женский, мужской – указать нужное)

3. Дата рождения

(число, месяц, год)

4. Место рождения

(республика, край, область, населенный пункт)

5. Документ, удостоверяющий личность

(наименование, номер и серия документа,


кем и когда выдан, дата выдачи)

6. Принадлежность к гражданству

(гражданка(ин) Российской Федерации,


иностранный гражданин, лицо без гражданства – указать нужное)

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

8. Адрес места жительства

(почтовый адрес места жительства, пребывания,


фактического проживания)

9. Сведения о законном представителе или доверенном лице


(фамилия, имя, отчество)


(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

10. Дата рождения

(число, месяц, год)

11. Место рождения

(республика, край, область, населенный пункт)


12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного лица

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)


13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или доверенного лица

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)


В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские, юридического лица

14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Пол

Рекви­зиты свиде­тель­ства о рожде­нии

Число, месяц, год рождения

Место рож­дения

Граж­данство
































































































































Прошу выдать мне государственный сертификат на материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть)

(указать очередность рождения (усыновления) ребенка)

ребенка,

(фамилия, имя, отчество,

.

дата рождения (усыновления) ребенка)

Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал ранее
.

(не выдавался, выдавался – указать нужное)

Родительских прав в отношении ребенка (детей)


.

(не лишалась(ся), лишалась(ся) – указать нужное)

Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) не совершала (не совершал).

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден).


К заявлению прилагаю следующие документы:

1.


2.


3.


4.


5.












(дата)




(подпись заявителя)


(подпись специалиста)

Данные, указанные в заявлении,
соответствуют представленным документам

Заявление и документы гражданки (гражданина)


зарегистрированы

(регистрационный номер заявления)

Принял










(дата приема заявления)




(подпись специалиста)












Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданки (гражданина)


(регистрационный номер заявления)

Принял










(дата приема заявления)




(подпись специалиста)

Похожие:

Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconРешение о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (приложение 1)
О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал в целях обеспечения единого порядка приема и рассмотрения...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconМатеринский капитал: как получить сертификат?
Российской Федерации по месту жительства заполнить бланк заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный)...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconИнформация об особенностях оформления заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и необходимых документов для граждан, постоянно проживающих за пределами территории Российской Федерации
Аждане Российской Федерации, выехавшие на постоянное место жительства за пределы территории Российской Федерации и не имеющие подтвержденного...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconОбразец бланка государственного сертификата на материнский (семейный) капитал
Федеральным законом "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" в размере
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconМатеринский капитал: как распорядиться?
Материнский (семейный)капитал в нашей стране действует с 1 января 2007 года. Размер материнского капитала в 2011 году для тех, кто...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconПресс-релиз отделение
Более 36,7 тысяч сертификатов на материнский (семейный) капитал выдано в Забайкальском крае за 5 лет действия Федерального закона,...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconМатеринский капитал: как им распорядиться
В 2010 году размер материнского капитала составит 343378,8 руб. Сумму капитала нельзя получить “ живыми” деньгами. Она имеет строго...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconКак использовать материнский капитал
Ранее было определено, что этими средствами можно воспользоваться только по достижении ребенком трехлетнего возраста. Таким образом,...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 22 октября 2009 года №1647
Об утверждении Правил по определению страны происхождения товара, составлению и выдаче акта экспертизы о происхождении товара и оформлению,...
Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал iconКак потратить материнский капитал
Средства материнского (семейного) капитала не передаются в виде наличного расчета
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzdocs.docdat.com 2012
обратиться к администрации
Документы
Главная страница